曾经送走的瘟神--血吸虫又有抬头的趋势。尤其是沿长江流域,血吸虫侵入人体在门静脉系统发育成成虫,产生虫卵,虫卵沿门静脉血流入肝,在肝内门静脉终末分支沉积,释放可溶性虫卵抗原,引起超敏反应,使局部出现炎症,纤维组织增生日久形成血吸虫病肝纤维化,到了晚期形成门静脉高压、腹水、脾肿大等类似于肝炎肝硬化病人的临床表现。
血吸虫在体内一般仅存活3年,最多可达30年。目前杀灭血吸虫安全高效的药物吡喹酮已广泛应用于临床,单纯血吸虫所致肝脏严重损害已少见,现多与乙型肝炎病毒共同致病,迅速加速肝脏损害,因此对于乙型肝炎患者,如果过去或现在到过血吸虫病疫区,有疫水接触史者应进行血吸虫病检查,如确诊为血吸虫病应尽早治疗,肝功能不正常者当暂缓治疗。
急性血吸虫病患者有高热、畏冷、脓血便,查血白细胞升高,查大便易发现血吸虫卵。慢性血吸虫病患者症状较轻或无明显症状,偶尔有乏力,腹泻粘液便。晚期血吸虫病类似于肝炎肝硬化临床表现如腹肿大、腹水、乏力、消瘦、大便异常等,但黄疸相对少见。
血吸虫病经过病原治疗后,血吸虫所致肝脏损害还需要一段时间修复,抗肝纤维化有重要意义。血吸虫肝病到了晚期即使经过杀虫治疗,肝损害也难以恢复。
血吸虫病主要引起肝纤维化,以后发生干线型肝硬化,血吸虫性肝硬化多有门脉高压,可发生食管、胃底静脉曲张破裂出血,血吸虫性肝硬化见于血吸虫病的晚期,是由虫卵大量沉积引起肝内纤维化,重者可引起干支闭塞,这些团块的收缩可使肝脏变形,由于肝腺泡的主要血供来自门静脉小支,血供营养不良可致肝细胞萎缩、脂肪变性和非特异性变性,肝小叶有塌陷和纤维隔形成。也有人认为,虽然进入肝窦的门脉血流被阴,导致门脉高压,但肝动脉仍可进入肝窦,维持叶的血液供应和营养,因而肝小叶完整,肝细胞受损很轻,还可以有正常的功能,现在治疗主要是减轻肝内的纤维化程度,使肝内的纤维组织吸收,现在西药还无法治疗而中药可以取得很好的效果。
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