牙瘤系比较少见的牙源性肿瘤,由牙胚组织发育异常增生而形成。我院2008年5月收治1例上颌骨牙瘤伴乳牙滞留,现报道如下：
1临床资料：患者某某，男性，12岁，因左侧上颌前牙迟萌三年，伴上颌骨膨隆一月就诊。患儿三年前右侧上颌前牙萌出，左侧一直未萌，一月前觉左侧上颌唇侧肿胀，一直未消退，来院求治。口外检查:患儿左鼻翼旁轻度隆起.左鼻唇沟变浅,张口度、开口型正常，61、62、63滞留，唇侧明显膨隆，质硬无压痛，腭侧无膨隆，11、12、13形态正常，余牙未见异常。曲面断层片显示61、62根尖下可见一20×12mm大小高密度影像,边界清,内有许多大小不同的牙齿样形态,钙化团块上方可见三颗埋伏牙（见图1）。临床诊断为“左上颌牙瘤”。局麻下行上颌骨牙瘤摘除术，沿11近中至63远中唇侧粘膜并斜向前庭沟做角形切口，翻粘膜瓣，唇侧牙槽骨开窗，显露牙瘤,刮除囊壁,逐个取出小牙,大小共30个,最大长11mm,最小似小米粒,（见图2）.摘除后见骨腔内壁光滑,近中见11扭转,上方可见22牙冠远中角突入骨腔,远中见23牙冠,骨腔约20×12×15mm大小,清创严密缝合,加压包扎,静滴抗炎,定期复诊。术后诊断为组合性牙瘤。
2.讨论:组合性牙瘤多见于青少年,常发生于上颌前牙区，肿瘤生长缓慢,早期无自觉症状。患者多因牙瘤所在部位骨质膨隆而就诊。牙瘤患者常伴有牙齿缺失。本例患者伴有三个恒前牙未萌。X线显示，牙瘤大多位于牙根之间，由许多牙样组织组成,表现为数目不等、大小不一,形态不规则的小牙堆积在一起，体积可由米粒大到接近正常牙齿大小，形状多呈圆锥形或弯曲不整，牙瘤常与未萌出的牙齿相连，其中部分病例可伴发囊肿。组合性牙瘤一般根据临床和X线表现即可诊断,不易与其他牙源性肿瘤混淆，牙瘤属于成牙组织的发育异常或畸形，非真性肿瘤，预后良好，但瘤体生长可导致牙齿移位或迟萌,一旦发现应尽早摘除。
1李国菊，马千里，岳海涛.颌骨牙瘤X线诊断分析.山东医药2003，43（3）；64
2.陈菲，陆东辉，陈湘华等，牙瘤临床X线及病理分析.实用医技杂志2004，11（8）；1562
