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年轻恒前牙外伤冠髓部分切除术的
发表时间：2006-11-2810:41:00
年轻恒前牙冠折是一种常见的牙外伤，以前对于冠折露髓孔小、露髓时间短的牙齿采用直接盖髓术，但由于外伤牙牙髓均伴有不同程度的充血、出血，以及露髓断面污染等因素，导致直接盖髓不易成功［1］。冠髓切断术成功率高，但是在牙颈部形成钙化桥以及颈部的硬组织发育缺陷，为以后的治疗带来不便，选取我科1995―1999年共31例近远中切角折断露髓、露髓孔小、露髓时间短的就诊患者采用冠髓部分切除术，取得了良好的效果，现总结如下。1 资料与方法1.1 病例选择：31例中，男性23例，女性8例，年龄最小7岁，最大10岁。上中切牙28例，上侧切牙3例。外伤冠折均在5h以内，为近中或远中切角折断，露髓孔小于1mm。1.2 盖髓剂的配方：粉剂：纯氢氧化钙和碘仿按重量比为7∶3，配成混合粉剂，消毒避光密闭保存。溶液：蒸馏水10mL，盐酸地卡因0.2g，安息香酸0.5g配制后密闭保存，用时粉液调成糊状即可。1.3 操作方法：常规麻醉、消毒，2.5%碘酊和75%酒精消毒手机，以涡轮钻从露髓孔处切除髓角，达一定的深度，制备成Ⅰ类洞型以利固位，生理盐水反复冲洗，去净多余的牙本质碎屑及凝血块，无菌小棉球擦干窝洞，断髓面覆盖活髓保存剂1mm厚，小干棉球轻压使其与断面紧密接触，并吸干多余的液体，玻璃离子粘固剂充填，同时覆盖整个暴露的牙本质，1～2个月后，可以在釉质制备一斜面，光固化树脂修复，以增强固位。1.4 疗效评定标准：成功：患牙无自觉症状，无叩痛，牙髓活力测试正常。X线片示：切断部位出现钙化桥，根尖无病变，根管影像清晰，牙根继续发育。失败：患牙出现自觉症状，叩痛，牙髓活力测试异常。X线片示：根尖周出现病变，根管影像不清，牙根无发育，出现其中之一即为失败。2 结 果[1][2][3]
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