谨慎对待牙周病文孙可
【病例介绍】
黄女士怀孕近7个月，孕前她的牙齿经常出血，而这种情况在孕后更为严重。前不久，黄女士的牙龈红肿，有的地方鼓起了“小瘤子”，她知道孕期不能乱服药，便一直忍着。不料几天后，牙痛没有缓解，腹部却又开始疼痛，她便前往医院检查。
经检查发现，黄女士是因牙龈炎而引发的宫缩。为了防止早产，医生对其进行了保胎治疗，并对牙病进行对症处理，暂时缓解其症状。医生对黄女士说：“尽管你孕前进行了很多检查，但却忽视了牙病对孕产的影响，‘要当妈，先治牙’才是上策。”
【疾病解析】
近年来，牙周病的危害引起了人们的高度重视。据统计，因牙周病拔牙者位居拔牙总人数的首位，远甚于龋齿。牙周病不但会使牙齿“下岗”，严重者可引起诸多重要器官的严重疾病。
什么是牙周病
牙周病是指发生在牙齿支持组织（包括牙龈、牙周膜、齿槽骨和牙骨质）的慢性非特异性感染性的疾病，根据疾病侵犯的部位分为牙龈炎和牙周炎两大类。大多数人的牙周病主要由于口腔卫生不良，牙齿周围堆积了大量的菌斑、牙石而引起。若未得到及时治疗，便发展成重症牙周病。牙周病主要症状是牙龈出血、红肿、疼痛，严重时牙龈溢脓，咀嚼无力，牙齿松动。牙周病不仅会导致牙齿丧失，更会影响心脏、肺、脑等重要脏器功能。
牙周病祸及全身
1.诱发心脏病
牙周病可引起其他疾病，其中最严重的是会引起心脏病。临床发现，牙周病患者容易发生亚急性细菌性心内膜炎。近年来又有研究表明，口腔感染特别是牙周病，是心脏病的又一重要危险因素，牙周病被认为是心脏的第五大杀手。若不注意口腔卫生，长期不刷牙或刷牙方法不当，口腔内食物残渣、细菌、脱落的上皮细胞与唾液黏性成分等混合黏附在牙齿上，可形成牙菌斑。1m3牙菌斑中可有1亿多个细菌，这些细菌可产生大量的内毒素，并能激活淋巴细胞产生大量的炎性因子，进入血液而危害心血管健康。
研究表明，牙周致病菌及其产生的毒素由局部组织血管进入血循环，对血管内皮造成致命的损伤，容易使胆固醇附着沉积在血管壁上，导致动脉粥样硬化。血液中的免疫细胞在与细菌作斗争的过程中会产生一种胶状物质，这种物质依附在血管壁上，促使动脉硬化进一步加重。当冠状动脉发生粥样硬化，严重时便可堵塞血管，造成心肌缺血和供氧不足，导致心脏病发作。
2.引起孕妇早产
值得临床医生注意的是，患牙周病的孕妇容易发生早产。日本研究人员调查了140名早产和有早产先兆的妇女，发现其中约30人在怀孕期间患上了牙周病。对于孕妇早产，以往的研究已经证实，早产儿与孕妇怀孕期间毒血症以及下生殖道的细菌感染有关。但目前研究人员发现，由这些细菌最终产生的炎性因子进入孕妇的血液循环，甚至进入胎盘，对胎儿的危害并不亚于产道感染。
有病例对照研究表明，患重度牙周病的孕妇发生早产的风险是牙周健康者的7.9倍。
3.引起脑中风
心血管病与脑血管病的发病机制基本一致，动脉粥样硬化、血栓形成是冠心病和脑中风发作的病理基础，但经研究发现，牙周细菌所产生的酶能促使体内血栓形成。牙周炎细菌进入血液，会促使人体产生一种作用类似血小板的胶状蛋白，它能促使血液凝固而形成血栓，阻塞血管，导致心脏病和中风。
4.“类风关”易患牙周病
类风湿性关节炎患者的牙周病罹患率约为正常人的两倍以上，并有较严重的齿槽骨破坏，其平均牙齿拔除数是11.6颗，而一般人则是6.7颗。一项最新研究证实，“类风关”患者更易受牙周病的青睐，他们患牙周病的几率约为健康者的8倍。
牙周病和“类风关”的发病机制极为相似，两者都与慢性发炎和免疫反应有关。“类风关”的病患，其免疫系统会攻击自身关节的细胞，最终导致关节支持组织不足以正常运作；而牙周病患者则因细菌引起发炎，诱使白细胞聚集于牙龈发炎处，进而激化噬骨细胞的作用，造成牙周支持组织的破坏。
此外，牙周病还可加重糖尿病，引发肺炎、胃炎、消化道溃疡等疾病。
牙周病的防治
早发现早治疗
牙周病有一些常见的症状，当患者自我检查发现以下症状时，应尽早就诊。
①刷牙出血，牙刷刷毛上有血迹，咬过的食物上有血迹，表明已患牙龈炎。②牙龈红肿、松软，一碰就出血，牙颈部堆积牙石和菌斑，说明已患牙龈炎。③牙龈不再紧紧围绕牙颈部，牙齿不同程度地松动，部分牙根暴露，说明已进展到牙周炎。④牙齿松动、移位，咬食物无力，牙龈红肿甚至溢脓，有明显疼痛症状为已患牙周炎。⑤任何时候都有口臭为已患牙周疾病。
防治持之以恒
不断地、彻底地清除牙菌斑和牙结石是预防牙周病最有效的方法。①坚持正确、有效刷牙。②去除牙间隙中的菌斑。③定期口腔检查。④合理饮食，摄取充足的蛋白质、维生素、钙、磷等营养物质来维护牙龈和牙齿骨的健康。⑤抽烟可以刺激牙龈，加重牙周病，故应戒烟。⑥纠正不良修复，拆除不良修复体，改善食物嵌塞，治疗咬合创伤，预防、矫治错牙合畸形。⑦尽量少咀嚼过硬的食物，减少牙齿承受过重的压力。⑧安全用药，以防药物对牙周病的影响。
