kikiyu113发表于2008-2-1512:49
咽部异物感常见病因伴随症状分析及治疗探讨[align=center][size=4][color=blue][b]咽部异物感常见病因伴随症状分析及治疗探讨[/b][/color][/color]
楼正才
[/align][align=left] [b]摘要目的[/b]分析咽部异物感的常见病因伴随症状及治疗。方法对2002年4月一2006年2月219例咽异感患者通过详细询问病史临床常规检查、胃食管24hpH值测定、食管钡透照影，抑郁焦虑自评量表、直立试验、心电图R―R间期变动系数（coefficientofvafiati0oftheR-R，CV。一。）检查、男子更年期综合征10个问卷调查等，明确病因，并针对病因进行个体化综合治疗。结果219例患者痊愈169例，有效29例，有效率90．41％；无效21例，无效率9．59％。其中①精神因素83例，治愈67例（67／83。80．72％），有效7例（7／83，8．43％），总有效率89．16％；②更年期综合征42例，治愈31例（31／42，73．81％），有效10例（10／42，23．81％），总有效率97．62％；③自主神经功能紊乱11例，治愈9例（9／11，81．82％），有效2例（2／11，18•18％），总有效率100．00％；④胃食管反流l9例，治愈15例（15／19，78．95％），有效2例（2／19，10．53％），总有效率89．47％；⑤咽喉反流64例，治愈47例（47／64，73．44％），有效8例（8／64，12．50％），总有效率85．94％。219例中伴月经紊乱94例，睡眠障碍73例，多梦29例，乏力32例，心慌71例，胸闷ll例，伴胃灼痛、反酸、胃部不适等消化道症状63例。咽异感部位恒定，位于颈中线胸骨上窝或胸骨后73例；部位游走不定91例。结论咽部异物感的伴随症状及部位与咽异感的病因有明显相关性，临床仔细询问咽部异物感的伴随症状及部位对初步诊断咽部异物感的病因和治疗具有十分重要的指导意义。[/align][align=left]
[b]关键词[/b]咽部异物感症状诊断治疗
咽部异物感是耳鼻咽喉科常见病症，其病因复杂，但临床医师常满足于诊断，使得病程迁延不愈。事实上对病症具体分析，多数能够找到相关的因素。本文对2002年4月一2006年2月本科就诊的219例咽部异物感患者的伴随症状及部位予以总结分析，为临床咽部异物感诊治工作提供参考。
[/align][align=left] [b]资料与方法[/b]
1．一般资料：病例选择标准：患者诉咽部异物堵塞感、黏着感，进食消失，空咽明显，各种检查排除耳鼻咽喉科疾病、颈椎疾病、甲状腺疾病等，病程3个月以上，经多次抗炎、清热解毒治疗无效。219例中，年龄19―71岁，男性74例，女性l45例，男女之比为1：2．1，病程3个月一11年，平均9．7个月。219例患者均详细询问病史、伴随其他系统症状、睡眠情况、咽部异物感的部位、性质、家族精神病史、有无遭遇精神创伤等以及通过耳鼻咽喉科专科检查、症状自评量表（SCL290）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）评分[1]、胃镜检查、24h食管一胃动态pH检测、食管棉絮钡透、直立试验检查、心电图R―R间期变动系数检查、性腺激素测定、男子更年期综合征l0个问卷调查[2]等确定咽部异物感的真正病因，并做分类统计。
2．治疗方法：（1）精神因素：心理疏导，黛力新20mg，口服，2次／天（早、中各l次），维持3个月（维持量隔日晨服1次。前2周加用多塞平25mg，1次／天（睡前30min口服）。恐癌患者对照本人图片、正常图片与肿瘤图片进行讲解并解释各种肿瘤的症状，解除病人疑癌心理。（2）更年期综合征：谷维素20m9，tid，口服；前2周内酌情加用多塞平25ra9，qn，口服，女性同时服用更年康4片bid，口服，l3例口服尼尔雌醇片2m9，半个月口服l片。4例男性结合THCG测定及睾丸情况采用小剂量睾酮补充，时间l～3个月。（3）自主神经功能紊乱：谷维素20ra9，tid，口服；多塞平25m9，qn，13服，时间l～3个月。（4）胃食管反流：平卧位时抬高上半身，西沙必利lOm9，tid，口服、洛赛克20m9，qd，口服，前2周加服多塞平50m9，qn，口服，时间3～6个月。（5）咽喉反流：洛赛克20m9，bid，13服，西沙必利lom9，tid，口服、症状缓解后维持3―6个月，前2周多塞平25ra9，qn，口服，治疗6～9个月，外科手术3例。
[/align][align=left]****HiddenMessage*****[/align]
[[i]本帖最后由kikiyu113于2008-2-1512:50编辑[/i]]
wlyy999发表于2008-2-1708:55
Re:咽部异物感常见病因伴随症状分析及治疗探讨不错的资料，感谢分享！
zxy1980919发表于2008-3-221:50
Re:咽部异物感常见病因伴随症状分析及治疗探讨是不是 峨，，真的是这样吗
chujiu666发表于2008-3-716:16
Re:咽部异物感常见病因伴随症状分析及治疗探讨不错的资料.
lhdoctor发表于2008-3-722:41
Re:咽部异物感常见病因伴随症状分析及治疗探讨不错的资料.
yanyxwyanyxw发表于2008-3-812:32
回复#1kikiyu113的帖子好呀，看看
/strong
flashxici发表于2008-3-2419:27
Re:咽部异物感常见病因伴随症状分析及治疗探讨不错的资料，感谢分享
825268536发表于2008-3-2518:26
Re:咽部异物感常见病因伴随症状分析及治疗探讨不错的资料看看
qinxiaojun19发表于2008-3-2616:51
Re:咽部异物感常见病因伴随症状分析及治疗探讨学习学习,谢谢.
285208112发表于2008-3-2711:38
Re:咽部异物感常见病因伴随症状分析及治疗探讨学习学习．:）
yhp5发表于2008-4-1810:11
Re:咽部异物感常见病因伴随症状分析及治疗探讨看来不错！谢谢楼主！
yangcong120发表于2008-4-2012:18
Re:咽部异物感常见病因伴随症状分析及治疗探讨不错的资料，感谢分享！
whsml发表于2008-5-1817:05
Re:咽部异物感常见病因伴随症状分析及治疗探讨学习了，不错/strong/strong
gongjianqi发表于2008-5-2421:31
Re:咽部异物感常见病因伴随症状分析及治疗探讨路过一下，学习
huang866886发表于2008-5-2618:02
Re:咽部异物感常见病因伴随症状分析及治疗探讨不错的资料.
zkw11240628发表于2008-5-2813:10
Re:咽部异物感常见病因伴随症状分析及治疗探讨:）:o:P
soscheng发表于2008-6-420:24
Re:咽部异物感常见病因伴随症状分析及治疗探讨不错的资料，感谢分享！
weitao2004发表于2008-6-1922:16
Re:咽部异物感常见病因伴随症状分析及治疗探讨学习学习吧，总是不错的
xuan414发表于2008-6-2021:26
Re:咽部异物感常见病因伴随症状分析及治疗探讨不错的资料./strong
houdaifu2008发表于2008-6-2022:42
Re:咽部异物感常见病因伴随症状分析及治疗探讨:loveliness:贡献值2
精华0
帖子54
积分199
状态离线#10发表于2008-3-2711:38资料短消息
Re:咽部异物感常见病因伴随症状分析及治疗探讨
学习学习．
yhglhg发表于2008-6-2023:16
Re:咽部异物感常病因伴随症状分析及治疗探讨
danya发表于2008-7-913:19
Re:咽部异物感常见病因伴随症状分析及治疗探讨谢谢分享！:）
kang9300发表于2008-7-1918:13
Re:咽部异物感常见病因伴随症状分析及治疗探讨学习学习,谢谢.
hzyiwill1000发表于2008-7-2514:53
Re:咽部异物感常见病因伴随症状分析及治疗探讨多塞平是那类药？
hzyiwill1000发表于2008-7-2514:54
Re:咽部异物感常见病因伴随症状分析及治疗探讨如何手术治疗？
hzyiwill1000发表于2008-7-2514:58
Re:咽部异物感常见病因伴随症状分析及治疗探讨咽异感症对基层医生来说是一个难题，病人症状与体征不符。通过学习长见识了。/strong
137214469发表于2008-10-2922:44
回复1#kikiyu113的帖子还有什么，我估计我胃食管返流，我也想看看。
137214469发表于2008-10-2922:49
谢谢了，学习了。/rose
sunee发表于2008-10-3115:50
真好,学习了!
pppggg888发表于2008-11-1800:01
Re:咽部异物感常见病因伴随症状分析及治疗探讨学习学习/rose/rose/rose
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