首页>疾病百科> 咽鼓管阻塞

咽鼓管吹张术

2009-11-26 www.med66.com A +

  咽鼓管吹张用于诊治咽鼓管阻塞,引流中耳鼓室积液,提高听力。主要有三种方法。

  一、捏鼻自行吹张法

  又名自行吹张法,其法是:以麻黄素液滴鼻腔,清除鼻涕,用手指捏住两侧前鼻孔,张口吸气后屏气,促使气体自鼻腔进入鼻咽部达耳咽管,以达到通气目的,并可反复多次。但在上呼吸道感染、脓鼻涕增多时忌用。

  二、橡皮球吹张法

  主要用于小儿及不合作成人。

  手术器械

  橡皮吹气球一只,橄榄式接头一只,听诊橡皮管一根。

  术前准备

  将鼻腔分泌物清理干净。

  无麻或表麻。

  手术方法

  病人坐位,先清除鼻涕,口内含水一口,用左手示指按住病人右侧鼻孔,将接有吹气球之橄榄头塞入病人左侧鼻孔,令病人将水吞下,同时迅速将球内气体压入,如此进行多次。亦可令病人连续发出“开-开-开”的声音,同时将吹气球内的空气压入。

  注意事项

  呼吸道急性炎症时,暂不宜作吹张。

  术后处理

  术后鼻腔滴1%麻黄素,适当地用抗生素,预防中耳感染。

  三、咽鼓管导管吹张法

  咽鼓管阻塞。

  手术器械

  咽鼓管导管、听诊橡皮管、橡皮吹气球。

  术前准备

  清除鼻涕。

  一般可不用麻醉,对敏感或小儿可用1%丁卡因作鼻腔粘膜表面麻醉。

  手术方法

  坐位,将听诊橡皮管一头插入病人外耳道口,另一头塞入手术者外耳道口,将咽鼓管导管弯端向下沿患耳侧前鼻孔,循鼻底缓缓伸入鼻咽,接触咽后壁(图2),徐徐退出约1cm左右,同时将弯端向外转90度(图3),使导管经咽鼓管隆突滑落于咽鼓管开口处(图4)。此时固定导管的位置,用橡皮吹气球接导管末端将空气轻轻吹入。经听诊橡皮管,若听到“呼-呼”声,表示咽鼓管通畅:“吱-吱”声,表示狭窄;水泡声表示有液体;若听不到声音,则表示完全阻塞。

  注意事项

  1、鼻腔、鼻窦急性炎症时,不宜吹张。

  2、遇有鼻中隔弯曲,可选择弯端较长的导管由对侧鼻腔进行吹张。

  3、吹入气体要酌情逐步增加,以防吹破鼓膜。

  4、鼻咽部有新生物不宜吹张。

  术后处理

  同橡皮球吹张法。

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