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解析眼眶骨骨膜炎

2009-11-26 www.306yk.com A +

  临床上将眼眶骨骨膜炎分为两种,一种是前部眶骨膜炎,另一种是后部眶骨膜炎,这两种眼眶骨骨膜炎相互波及。后眶骨膜炎诊断相对较难。

  (一)眼眶骨骨膜炎的病因

  1.由全身传染病迁徒所致。

  2.副鼻窦的感染:如额窦炎或前筛窦炎可引起前部眶骨膜炎;后筛窦炎或蝶窦炎可导致后部眶骨膜炎。

  3.眼睑及泪囊部病变(结核、梅毒或真菌感染)的蔓延。

  4.外伤性感染。

  (二)眼眶骨骨膜炎的临床表现

  1.前部眶骨膜炎

  (1)急性眶骨膜炎:多为副鼻窦感染所致。最初可见感染处皮肤红肿或结膜充血、水肿,继则于眶缘部发生局限性坚硬的肿块,有自发性疼痛及触痛,疼痛可延及眉部,夜间尤甚。严重者尚可伴有发热、头痛、呕吐等症状。轻者数日后炎症即逐渐消退;病热严重者可致化脓,甚至引起骨髓炎,形成死骨,脓肿破溃后常造成瘘管。

  (2)慢性眶骨膜炎:多为结核、梅毒所致。

  ①结核性眶骨膜炎:多见于20岁以下的结核病患者,多由外伤引起。其典型变化是所谓“无热脓肿”的形成。脓肿穿破或切开后,用探针可触至粗糙的骨外表面,坏死的骨片或碎屑可自创口排出。创口周围的皮肤组织向内翻卷,久不愈合;或虽愈合,但由于瘢痕组织与骨壁发生粘连,以致形成睑外翻及眼睑闭合不全。

  ②梅毒性眶骨膜炎:多见于晚期梅毒,常发生在眶上缘处,眶骨膜逐渐变厚,很少形成脓肿,有时可致梅毒瘤。

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