眼眶癌 眼眶肿瘤

眼眶癌眼眶肿瘤

发布时间：2006-6-214:27:08来源:转载编辑：吴帅

眼眶为一无伸缩性的骨性锥体，眶内发生的肿瘤必将引起眼球突出和伴随的体征。眼眶肿瘤可原发，或由邻近组织肿瘤扩展而来，亦可为全身病的眶部表现和远处恶性肿瘤转移而至。眶肿瘤种类繁多，起源各异，临床既有共同体征，又具特有表现。良性肿瘤多光滑界清，少粘连无疼痛，发展缓慢，眼球障碍出现较晚或很少。恶性肿瘤则境界不清，多有粘连和压痛，浸润性强，眼球障碍出现早且明显，眼睑及结膜水肿且有眼痛及头痛，病程短且发展迅速。炎性假瘤起病快，多见于中壮年，可有外伤史，早期出现疼痛、眼尖和结膜水肿。绿色瘤多见于儿童，且多双侧伴血象和骨髓象的明显改变。横纹肌肉瘤也好发于婴幼儿。血管瘤多伴有皮肤颜色改变、出血、杂音和随体位改变大小等特点。

眶肿瘤的诊断除应包括病史的询问和详细的眼部检查外，其它辅助检查十分重要，常用的检查X线平片、超声波、CT、MRI血管造影和组织活检。其中超声波和CT尤为重要。

眶肿瘤的治疗原则上多数病例须行开眶摘除，部分病例根据病理结果辅以放化疗。现将其按起源和性质的不同而分别介绍。

皮样囊肿和表皮样囊肿本病是一种异位发育的上皮组织。眶皮样囊肿是眶先天疾患之一，多见于出生后至10余岁的儿童，延缓发生者见于成人。常发生于骨缝并与其连接。

【病理】囊壁只有复层鳞状上皮的为表皮样囊肿，囊壁既有表皮又有皮肤附件为皮样囊肿。

【症状与体征】多为青少年，渐进性眼球突出。多见于外侧，使眼球向内下方移位，视力正常。部分病例因囊肿向颞窝或颅内发展而成哑铃形。

【诊断】青少年单侧眼球突出，视力正常。B超示肿物类圆形，界清，内部回声不均或有液性暗区。CT显示肿物密度为负值（表皮样囊肿），或高低不均（皮样囊肿）。眶内脂肪瘤虽CT值为负值，但无明显界限和骨质变化。

【治疗】手术切除，彻底切除囊壁及内容物。

粘液囊肿为眶周鼻旁窦长期慢性炎症所致分泌物滞留所形成的囊肿。内含棕黄色液体。

【诊断】眼球突出方向取决于囊肿源于鼻窦位置，多因来自额窦而使眼球向外下方突出。B超显示圆形占位，边界清，透声强，缺乏回声。扫描示鼻窦内肿物与眶内连续，边清，内容物不被造影剂强化。

【治疗】彻底切除鼻窦连同眶内的囊肿。

先天性小眼球合并囊肿本病是眼球胚胎发育早期，眼裂未及时闭合，增生的视网膜经此裂蔓延至眶内形成囊肿。

【诊断】本病主要发生于婴幼儿。小眼球或临床不能发现眼球，伴眶下部囊肿。B超及CT扫描均显示小眼球与眶下囊性肿物相连。

【治疗】手术切除，结膜囊成形术。

血管瘤眼眶血管瘤常见，绝大多数为良性，血管肉瘤罕见。眼眶血管瘤及血管畸形包括：毛细血管瘤、海绵状血管瘤、动静脉性血管瘤、静脉曲张和静脉性血管瘤以及淋巴管瘤。因前两者常见，故着重介绍如下。

【诊断】多见于婴幼儿，出生后1个月内发生，增生迅速，1岁后停止生长并有自发退化倾向。主要位于眼睑，皮肤表现为鲜红色，微隆起，哭闹时隆起度增加。偶侵及眼眶，引起眼球突出移位。

【治疗】参见眼睑毛细血管瘤。

海绵状血管瘤海绵状血管瘤是眶内最常见的原发性肿瘤。包膜多完整，内部呈蜂窝状，为窦状血管腔和纤维间隔。

【临床表现】多见于青壮年，表现为进行性单侧眼球突出，且多为轴性突出。病程长，有的可达20余年。多数视力正常，少数因肿瘤压迫眼球或视神经而引起视力减退，甚至丧失，如发生与眶尖的肿瘤早期即可出现视力下降。眼底可发现视乳头水肿，脉络膜皱纹及视神经萎缩。眼球运动多正常。

本新闻共4页,当前在第1页1234