文章内容：<>1034.现代中西医结合杂志2006,15（8）3讨论急性病毒性心肌炎是由病毒引起的心肌细胞炎性浸润,变性坏死或间质水肿,伴随着明显的心肌代谢和血供障碍及心功能减退.该病属中医学"心痹","心悸","胸痹","虚劳"范畴,由正气不足,邪毒侵心所致.治疗当以益气养阴,理气活血,化瘀通阳之法为主.黄芪注射液是将黄芪中的有效成分提取制成的注射用中药针剂,具有补气养阴,益气固表等作用,其主要成分是黄芪总黄酮,黄芪总皂甙和黄芪多糖.复方丹参注射液是由丹参和降香水溶性提取物制成,具有活血化瘀,理气开窍的功效.现代药理研究证实,黄芪注射液内含生物碱,维生索及微量元素,对非特异性免疫,体液免疫及细胞免疫均有明显的调节作用_4;能显着增加心肌收缩力,保护心肌细胞,抗病毒,增强肾上腺皮质功能.复方丹参注射液可扩张血管,抑制血小板黏附和聚集,加快血流,恢复毛细血管的舒张功能,解除肺小动脉痉挛,改善肺部微循环,减轻心脏负荷,还具有保护缺氧组织,促进细胞再生以及抗菌消炎,调节免疫功能作用[6;还可扩张冠脉,增加血流量,减慢心率,促进保护损伤心肌细胞的恢复.本研究结果表明,黄芪注射液与复方丹参注射液合用能明显改善临床症状,缩短病程.在目前西药疗法尚不能取得满意的效果时,寻求有效的中医药治疗是切实可行的途径.[参考文献】[1]中华内科杂志编委会.全国心肌炎,心肌病专题座谈会纪要[].中华内科杂志,1987,26（10）:597[2]九省市,病毒性心肌炎协作组.关于《病毒性心肌炎诊断依据》修改的几点说明[].中华儿科杂志,1984,22（3）:180[3]中国人民解放军总后勤部临床疾病诊断依据治愈好转标准[].北京:人民军医出版社,1987:484[4]陈新谦,金有豫.新编药物学[].13版.北京:人民卫生出版社,1994:362;412;489[5]乔建华,曹令兴,孙风玲,等.黄芪和复方丹参注射液联用治疗急性病毒性心肌炎33例[].中国中西医结合杂志,2000,2（4）:299―300[6]李嫒善,刘昌英,潘林.复方丹参注射液辅助治疗,麻疹合并肺炎的疗效观察[].中国中西医结合杂志,2002,22（4）:3[收稿日期]20051017儿童眼球穿孔伤预后因素分析刘芙蓉,戴旭,汤学荣（浙江省温州市第三人民医院,浙江温州325000）[摘要]目的分析儿童眼球穿孔伤的预后因素.方选择2000年1月--2005年1月我院诊治的52例眼球穿孔伤儿童,时其受伤至就诊时间,眼球穿孔伤分级及有无异物等因素与致盲率的关系进行分析.蛄果就诊时间,眼球破裂程度,有无球内异物是影响儿童眼球穿孔伤预后的重要因素.蛄话对影响儿童眼球穿孔伤的预后因素予以足够的重视,可提高临床疗效.[关键词】儿童;眼球;眼外伤;穿孔[中圈分类号】779.2[文献标识码][文章编号】1008―8849（2006）08―1034―02眼外伤是儿童常见致盲原因之一,尤其是眼球穿孔伤,不仅影响视功能,而且影响儿童身心健康的发展….因此,对儿童眼球穿孔伤的有效救治显得尤为重要.2000年1月一2005年1月,我院共收治52例眼球穿孔伤患儿,现分析如下.以探讨影响其预后的因索.1临床资料1.1一般资料本组男41例,女11例;年龄3～14岁,以5～7岁为主.右眼22例,左眼30例,均为单眼.锐器伤29例,致伤物有剪刀,弹弓,铁丝,塑料气枪以及竹签等;钝器伤16例,致伤物有砖头,硬蜡块和圆珠笔等;爆炸伤（玻璃瓶,鞭炮）6例;被狗咬伤1例.24内就诊者31例,24～72就诊者0例,超过3者11例.1.2伤情评估常规行视力,裂隙灯,眼底检查,不能配合者需行,线片检查.确诊时间不超过接诊后24.眼球穿孔伤分为4度_2].度:角膜,巩膜穿孔,葡萄膜未脱出;度:角膜,巩膜穿孔合并葡萄膜脱出;度:度合并晶体损伤,玻璃体脱出或有眼内异物;度伤口长度超过8,眼内容物大部脱出,无光感或并发眼内炎.本组度15例,度17例,度19例,度1例.1.3治疗方法均行期急诊清创缝合术,有并发症者则大部分行期手术.对外伤性白内障均行期手术;玻璃体积血较多者则保守治疗3个月后再行玻璃体切除术;10例球内异物均为金属性质,行工期手术同时行异物吸出术.本组未发生视网膜脱离.2结果本组术后无光感1例,致盲即视力≤0.05者13例,弱视33例,达到0.8以上者5例（包括矫正视力）.术后随访3～12个月,未发现发生交感性眼炎者.52例眼球穿孔伤的影响因素与术后视力（术后矫正视力）的关系见表1.3讨论3.1眼球穿孔伤的治疗原则及时封闭创口,积极控制感染,预防交感性眼炎的发生,恢复视功能,尽量减少并发症.现代中西医结合杂志2006,15（8）?1035?表152例眼球穿孔伤的影响因素与预后分析例3.2儿童眼球穿孔伤的预后分析影响儿童眼球穿孔伤的预后因素很多,如致伤性质,伤后就诊时间,损伤程度,治疗者的经验,就诊医院的条件等,国外报道还与最初视力,年龄等有关3.①就诊时间.儿童发生外伤后,往往因为害怕挨家长训斥而隐瞒病情,从而不能及时到医院就诊.部分患儿由于惧怕而不配合检查,也是延误病情的原因之一.而开放创口暴露时间越长其感染的几率越高,眼内容物丢失的机会越多,还可能导致视网膜脱离.及早,恰当地处理是保证预后视力提高的关键因素之一.②损伤程度.已经造成的损伤无法避免,但受伤后患儿往往由于恐惧而高声哭喊,导致眶压增高,使眼内容物更容易外流,从而加重病情,增加感染的机会.本组中有2例患儿因不合作而使度损伤演变成度,最后导致术后视力不佳.③眼球内异物.眼内异物常常引起严重的并发症,如眼内炎,增殖性玻璃体视网膜病变以及视网膜脱离,是影响预后的重要因素_4.针对以上影响预后因素,应尽早处理眼球穿孔伤,缩短术前准备时间;对检查不配合的患儿,可先予水合氯醛灌肠,以减轻医源性操作而造成的损伤;对反抗力极强的患儿,必要时可以采取全身麻醉,以利于降低眼睑张力,在不对眼球施压的情况下进行检查和手术.[参考文献][1]王峰,王建明,权彦龙,等.儿童眼外
