AnaerobicinfectionsandclinicalexaminationWUDuorong,ZHANGShufang,ZHANGDongxia,etal（HaikouHospitalAffiliatedtoZhongnanUniversityXiangyaMedicalCollege,Haikou570208,Hainan,PRChina）
厌氧菌在感染性疾病中的致病作用日益受到临床重视检验极
1厌氧菌感染
厌氧菌是
2厌氧菌检验
21概况过去我国厌氧菌培养在实验室检验中开展并不理想，临床医生重视的程度不够，大多数实验室没有将厌氧菌培养作为常规检验开展，加上厌氧菌培养方法学落后，且受培养基的配制和保存限制，制约了厌氧菌培养在实验室的正常开展，造成厌氧菌的漏检率很高。据报道［9］，我国从未开展厌氧菌培养的实验室占77%之多，有90%的实验室无鉴定厌氧菌的设备，几乎所有临床细菌室均不开展厌氧菌药敏试验。近年来，国内从临床感染病例中分离出厌氧菌的报道日益增多，临床医生已认识到厌氧菌在感染性疾病中的重要性，并能识别厌氧菌的重要特征，能认真、正确的采样送检，且厌氧菌培养技术不断进步，厌氧菌检验已成为临床细菌学检验的重要组成部分。为提高感染性疾病的病原学诊断水平，开展厌氧菌培养是非常必要的。据资料显示［10］，如仅做需氧菌培养，在23份漏检标本中检出9株厌氧菌，这说明在做细菌需氧培养的同时应做厌氧培养，否则将会造成大量病原菌漏检，它不仅关系到疾病诊断的正确性，且影响治疗效果或导致治疗不彻底。
22注意事项①标本选择：根据厌氧菌感染的临床特征，采取感染局部有气体产生；排出物有恶臭、带血、呈黑色或黄绿色；与肿瘤有关的感染；病程呈亚急性或慢性；发生在肛周、口腔、鼻窦、咽颊等部位的感染；长期使用氨基糖苷类抗生素无效者；应用甲硝唑、替硝唑治疗有效者。②标本送检：大气中的氧对厌氧菌有毒性作用，任何标本建议采用床边接种的方法，床边接种既能缩短标本接触空气的时间，又能较好把好标本的质量关。不在床边接种的标本必须立即放入输送培养基并马上送检。③检验人员的责任心：检验人员对厌氧标本要加倍重视，积极配合临床，主动到床边采集标本。厌氧菌培养成败关键在一
厌氧菌的鉴定可选用API20A、VITEK-ANI、MICRO-01D、气液色谱仪等设备鉴定。厌氧菌的药敏试验大部分实验室采用美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）推荐的琼脂稀释法［12］，该方法实用性强，适有于大量菌株测定，有的实验室使用浓度梯度法（Etest）或ATB-ANA试条的方法，操作简便、快速。
3厌氧菌感染的治疗
厌氧菌感染的治疗除针对原发病外，抗厌氧菌的治疗最为重要。替硝唑、甲硝唑对大多数厌氧菌感染治疗有效，因此成为目前临床上抗厌氧菌的首选药物。由于多数厌氧菌感染是混合感染，联合使用抗厌氧菌和需氧菌药物是非常必要的。由于不同地区、不同医院厌氧菌的耐药谱不同，经验用药时要根据本地区、本实验室的药敏谱选药。因此为提高疗效，减少抗生素的毒副作用，最好根据药敏试验选择药物治疗。
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作者单位：中南大学湘雅医院附属海口医院（海口市人民医院），海南海口570208.
