文章内容：果吃进大量饱和脂膀食物,辅激肝畦制造极低密度膀蛋白和低密度脂蛋白.便有诱发心脑血管痛的可能.相反,由于不饱和腊肪酸剜激高密度脂蛋白的产生,玉米大豆和向日葵都含有高密度脂蛋白,因此多食遗粪食物可控制肥胖和高血脂症,馕防的发生成延缓其显生.1978年以来美国^膳食结构发生变化,低脂,脱脂制品增多植物油增多,选种变化与美国心齄血管病的发病率下降有相随趋势.所以,合理膳食是预防的露要一环.虽然在一定程度上高密度脂蛋白的水乎与遗传田素有关,但有研究丧明其他卫生措施,如减轻体重停止吸烟减少酒的摄凡,有规律地锻炼及合理膳食可显着提高高密度脂蛋白的水平,降低低密度脂蛋白水平对高脂血症的冶序要求是总胆固髀降瑚5.2毫摩尔,升以下,甘油三酯降到2.255毫摩尔/升以下,高密度脂蛋白在0.9毫摩尔,升以上丽低密度脂鹰白弦吖7（总503）?55?在4.05毫摩尔/升以下.按灼建议,博防曲食谱基书上要求是增加复杂碳水化台物的摄八.增加天然糖类摄入,控制加工错曲摄入,控制脂肪入量,使其布超过总能量曲30.将胆固醇入量限制在300毫克/日以下,以厦避免体重过重,如已过重.应减少能量接^.2.7节翩性生透老年人体力有所下降,要节制性生活,特别有高血压的病人垂应注意.祖国传统盖学认为,年过四旬要远帏幕就是选个意思.2.8安于中凤预报真正能对中凰进行蓣报的可能性极小,目酋国内不少基层医院开展的所谓中风预报"实际上是一些血液泷变学指标.由于脑梗塞发病机制比较复杂.涉及多个学科,因此预报难度根大.建议争后不再使用选一不切实际的名称,以免给病人和家属带来不必要的精神负担或造成某种心因性疾病.（责任辐辑蒜磊）,南因,氅苎竺.尼7,,100020首都医学院附属北京红十字莉阳医院概述羊水辁塞（）是严重的产科告并症,起啧急病情严重,死亡事高.早在1926年首先在分娩过程中突然死亡的产妇尸体中发现肺血管内有羊木内容物.1841年釉啪等进一步茬临谦袖婪验室研完证明羊永捡塞患者的肺小动脉及毛细血管内含有羊永由容帐质,如毳毛,鳞状上皮及皮脂.1844年对此病作了详细昀描述并通过尸辫爱_啊试验证明,大量攀术突然连人母体血液循环是孕产妇死亡的主要原因.1952-首次报道铡羊水检塞症俘获得性疆血障碍（）的病例.69年代醢为革崃整塞是不可预料厦预防舳疾赢.7050年代,对的病理生理有了正确理解.由于肝素对控制出血的应用起了主导作用,在治疗上有了突破,抢救成功鳙稍锎莲渐增加,但巨藕仍为孕产妇死亡的主要一2发病率及苑亡举,文献报道其发病率出入较大（100037300何分娩中出现1铡）.过去认为本病发病率授低.但由于对本病认识不断提高.目前情况表明实际并非罕见.上海年中发病例.居垒国最多,其中包括中期妊娠的钳刮来中羊水栓塞发生率为1/.死亡率国外报道死亡率达7～80.为孕产妇死亡的主要原因之一.1979年北京市总结近10年中孕产妇死亡原因,羊永栓塞居第2位.1984年垒国孕产妇死亡原因调壹,居第6位近年由于对本病的认识不断提高,抢般措施的完善及时,死亡率有所下降.海1976年发病7侧,抢救成活10倒,死亡率4.国内已报道舱僵中,抢救成话者2铡.死亡事85.6.3瘸因羊永中曲有形额粒物质进入母俸循环,其中曲促凝物质具有凝血活酶作用,进入母血循环中形虚此卦,胎儿物质对母体可能是一致敏原,能导致过敏八台八令\,蹇龟,八羊&;?6?息种）中国农特医学,994年嚣弛毒第8期性体克.进入母体籀的遘径主要是通过宫颈内膜的静脉丛其次为病理性开放的血窦多次困难的革膜膛穿刺术等亦多发生在胎腠玻后,强烈官缩时.辈木进入母血循苇的谤园①官精过强或强直性官缩.@子宫血管开放.官臻囊伤,子胄破裂,封官产,前置骆盘,腈盘早剥,大月份妊糖流产钳刮来.@死胎由于羊筷强度减弱,渗透性显着增加,从而增加了辈水拴塞的发病率.④巨大儿,多骆经产,滞产,过期妊耀,胎儿窘追等.与产程长,难产,羊水滓锄有关.4舞理生理4.肺动脉高压由千肺血管痉挛,拴塞,血管床下降超过50以上.肺动脉平均压将上升至2.6千帕（20毫米汞桂）以上,可导致周围循衰竭.血压下降,意性右心衰竭,心率快,脉藉,额睁脒怒张,肺高压,低灌流,通气/血流比例失调,导致肺阿质及肺拖内水肿.甚至肺出血,出现呛咳,呼吸困难,紫绀,肺部罗音等急性呼暖衰竭症状.4.2过麓性休克羊水中胎粪及胎儿皮疆可能为一致救原作用于母体.导致过敏性休氩使心肺功蘸障碍,休竟与出血量不成比例.4.3弗浸性血管内凝血（）5临床表现5.1意性件克期突熬烦躁不安,寒战,呕吐,呛凌,憋气,呼吸田难,青嚣,心率慢,肺部温罗音,进而抽搐,昏迷,血压下降,此期可长可短.短剧数分钟.发病急鼐,惊毗一声即昏选死亡.5.2出血期部分患者渡过休克期翩现"!,血不凝.荫遣出血不止.垒身出血额向（皮肤,粘膜,胃肠,据屎等位出血）.5.3意性肾功雠竭期屎,积,屎窜盎.鼠上症状,有时按顺序出现.有时呼吸困难,体克与鼙血功能障碍同时出现.豪有3个症状都不出现.面主要表现为产后出血,血不凝,体克.5.4骀儿宫内缺氧死亡率商选档―'习'.6诊断主要依据以上临床表现.辅驹检查.实验塞硷壹结果而骰出诊断.羊水拴塞的实验宣诊断标准见表1.表革水桂塞的实验室诊断标准捌定项目正常值异常值籀选试验血小板（万/=.）凝血酶原时词（秒）纤雉蛋自原（）纤溶确诊试验（）凝血酶时向'秒）优球蛋白捧解时间（舟）3试验25±8≤10万/='12±1≥15秒230-35&;150毫克&;:8≥1:1620土.6≥:5.0&;120≤如（一）（+）上腔或下腔静脉播管取血.可查出羊水中曲有形钉质,妇鳞状上皮,粘液,毳毛等,死后抽心血亦可见同样培果.外厨血涂片中可找封异形细胞.外周血中可见到羊水内容物.肺部片可见以肺门为中心的扇形阴影.右心扩表2鉴别诊断羊水栓塞子痛扯搐充血性心力褒竭蔚血管意外囊瘸抽搐毫病虫无高血压,浮肿,蛋白蘼谤固发生在产程中骑腱破时后高器耋鑫生急瓣膜.有先兆子瘸定状主要症状齄气,青紫,抽风突端抽搐,青紫傩征血压下降肺内湿音出血不睡步雕
