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肝静脉血检测可准确定位胰岛素瘤

2009-11-26 www.ympy.com.cn A +

上海第二医科大学附属瑞金医院普外科的一项前瞻性研究显示,选择性动脉钙刺激后采集肝静脉血清检测胰岛素值,可以做到手术前确定胰岛素瘤的位置和肿瘤性质。自愿接受此项研究的10例病人经手术摘除了肿瘤,瘤体病理检查结果为胰岛素瘤。该研究缩短了10例病人的手术探查时间,同时减少了探查时对胰腺的损伤,降低了术后胰腺炎的发生率。

该研究采用的方法是,经股静脉插管至肝静脉,同时经股动脉依次选择性插管至胃十二指肠动脉、肠系膜上动脉、脾动脉近段及远段,行血管造影后,分别向各动脉快速注入葡萄糖酸钙0.3g,以激发胰岛分泌,并于激发前、激发后30、60、90、120、150和180秒时经肝静脉采血以放免法测胰岛素值。计算每次激发后不同时相中胰岛素峰值与激发前基础值(0秒)之比值,取比值最高者为峰比值(至少高于基础值2倍),认定峰比值最高的动脉所供应的胰腺区域为肿瘤所在区域。该研究思路来源于胰岛素瘤的特性,胰岛素瘤是一种内分泌肿瘤,虽然80%的肿瘤小于2cm,但肿瘤的分泌功能与其大小无明显关系,而肿瘤以外的胰岛细胞相对处于抑制状态。这种肿瘤细胞与周围正常细胞之间分泌功能的差异,使对胰岛素瘤这类体积孝功能强的肿瘤进行功能性定位成为可能。该方法特别适用于其他方法难以定位的胰岛素瘤病人。


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