文章内容：?1918?护士进修杂志2007年1月第22卷第2期?个案护理?一例遗传性血色病静脉放血治疗的护理体会陈德芝金秋王东友兰梅（贵州省人民医院,贵州贵阳550002）关键词遗传性血色病放血治疗护理中田分类号:472文献标识码:文章编号:1002―6975（2007）20―1918―01遗传性血色病是一类常染色体隐性遗传性病.本病主要由于铁沉积在实质脏器导致功能损害,出现皮肤色素沉着,肝脾化,糖尿病,心脏病变,关节病变,性功能减退等.目前缺乏特效的治疗方法,主要通过静脉放血来减轻体内铁负荷来缓慢病情,延长病人生命.我院2005年7月5日收治一例遗传性血色病的患者,经放血治疗,疗效满意.现将护理体会介绍如下.1临床资料1.1一般资料患者男性,42岁,汉族,因多汗,性功能减退,皮肤黑变,关节疼痛9个月,于2005年7月5日人院.无溶血性疾病及输血史,无饮酒嗜好.其父,姑母,堂兄共四人皮肤黝黑.其父死于肺癌.体查见全身皮肤黝黑,以暴露部位为明显,巩膜轻度黄染,无毛细血管扩张及蜘蛛痔,无肝掌;体毛无稀疏;浅表淋巴结不大;无突眼,甲状腺不大;心肺无异常;腹平软肝脾来扪及;关节无红肿畸形.1.2治疗应用便携式输液泵,缓慢皮下输注10得斯芬溶液驱铁治疗3次后,改为静脉放血治疗,同时给胰岛素控制血糖,保肝等对症支持治疗.每周静脉放血一次,每次400～500,放血治疗约3次左右后,患者肝功能好转,血糖恢复正常后停用胰岛素.患者静脉放血治疗6次,累计放血量约24000,患者自觉疲乏,多汗,关节疼痛明显好转,皮肤色素沉着明显减退,肝功能正常,血清铁接近正常.多次血常规检查无贫血表现.2护理体会2.1心理护理让患者及家属了解血色病的相关知识和治疗进展,并告知患者放血治疗和铁鳌合剂作者简介:陈德芝（1964一）,女,贵州,大专,主管护师,从事临床护理工作治疗的区别,医疗费用的差异,以及放弃治疗的后果,使患者及家属接受放血治疗.2.2放血过程的护理静脉放血是本病的有效治疗方案,可及进除去富含铁的血液,又可促使骨髓从组织吸取过多沉积的铁为新生红细胞合成血红蛋白,是减轻体内铁负荷最主要的措施.放血治疗时严格无菌技术操作,选肘正中静脉为穿刺点,用一次性血袋收集,严格控制放血速度,按30/左右速度进行,放血过程中严密观察患者神志,生命体征变化.观察有无头晕,胸闷,心悸等症状,同时监测血糖变化.密切观察患者有无由于短时间内血容量减少引发的组织缺氧情况.放血后嘱患者平卧2,局部创口用无菌纱布加压止血,当日禁洗澡,并给予静脉补液以补充血容量.2.3饮食护理患者在进行静脉放血治疗的同时,尽可能减少食物中铁的摄人,嘱患者忌食含铁丰富的食物,如香蕉,瘦肉,动物肝等,禁用铁制器皿盛放或烹煮食物,嘱患者禁酒,以控制血糖.指导患者喝茶,因茶叶含有鞣酸,能减少铁的吸收.2.4基础护理患者全身皮肤色素沉着,感觉过敏,告知患者注意个人卫生,保持皮肤清洁,避免日晒,避免使用刺激性肥皂,穿宽松的棉布衣服,注意口腔护理,避免受凉感冒,进行适当的锻炼,增加机体的抵抗力,减少并发症的发生.2.5健康教育针对患者的经济承受能力,向患者及家属强调持久放血疗法的重要意义,嘱坚持放血达100次左右,（每周放血500,约可除去200的铁）并定期检查血清铁,铁蛋白和转铁蛋白饱和度,恢复正常数值后改为间歇放血,每2～6个月一次,以维持疗效.并动员其子女定期进行基因监测,以便早发生,早治疗.（收稿日期:27一8―11）
