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短暂性完全性遗忘综合征2例报告

　　短暂性完全性遗忘综合征（TransientGlobalAnmesiaSyndrome,TGAS）,国内报导少见，现将我们收治的2例报道如下。　　例1：男，46岁，工人，于1992年的某日中午看完电视后，与其妻外出，在途中突然对所遇见的熟人犹如陌生人而不认识，对其妻及其孩子也似不认识，且对其以往曾经历的事情有些遗忘，如结婚、参加工作的时间。约8小时后其记忆逐渐有所恢复，1月后又出现突然记忆丧失，此次对其亲属认识，但对当天发生的事情均一无所知，同时伴右侧肢体麻木，数小时后恢复，3天后由其妻陪同就诊，体检BP20/11kPa，神清，语言流利，回答问题准确，对第1次及第2次发作过程的记忆障碍均不能回忆，由其妻叙述病史，神经系统检查无异常发现，血脂、血糖、血粘度均正常，心电图正常，颅脑CT检查未见异常。　　例2：男，51岁，工人，1994年某日晚因家事纠纷与人发生争执，被人用酒瓶击中左侧下颌，当家人叫来邻居时，发现病人坐在地上，表情呆板，总问“几点啦?”对刚发生的争吵纠纷毫无记忆，翌日由其妻陪同就诊，查体BP19/11kPa，神清，语言清晰，回答切题，能详细叙述家事纠纷的前因后果，但对其与人发生争吵的经历过程不能回忆，神经系统查体无异常。血脂，血糖，血粘度均正常，心电图正常，颅脑CT无异常。　　讨论：由于边缘系统的重要部分颞叶海马回或穹窿的短暂性脑缺血发作，导致了发作时突然不能记忆，在临床上称短暂性完全性遗忘综合征（TGAS）。边缘系统参与脑的记忆活动。两侧颞叶切除以及首先在一侧海马、以后波及脑其它部位的动脉栓塞都有记忆方面的损害，边缘系统内部环路联系中断，包括乳头体在内的破坏，也能引起病人记忆方面的缺陷，有报道证实切除双侧海马区后的病人都产生严重的近记忆紊乱。而海马回由大脑后动脉的皮质支的颞支供血，所以当椎-基底动脉供血不足，导致海马回一过性缺血时，即产生短暂的记忆障碍，其发作特点与TIA类似。　　本文报道的例1曾发作2次，病人记忆恢复后，对往事的记忆以及恢复后记忆力均正常，但对其发病时的经历不能回忆，通常遗留短暂的持续性逆行性遗忘，表现为发病期间及病前数天至数周这一阶段的记忆力永久丧失，虽然这段时间可逐渐缩短，但终不能完全恢复，形成一个“记忆空洞”，体检无神经系统阳性体征。记忆丧失可表现为逆行性遗忘及顺行性遗忘。本文报道的例1的2次发作分别为逆行性遗忘和顺行性遗忘，而例2则为顺行性遗忘。