乙状窦血栓性静脉炎
阅读： 【留言】 跟贴：乙状窦血栓性静脉炎【诊断】一、临床表现（一）全身症状典型者先有畏寒、寒战，继之高热，体温可达40℃以上，数小时后大量出汗，体温降至正常或正常以下。鼻腔鼻窦癌1时病人有头痛、脉速、全身不适等症状。上述症状可每日发作l～2次。病期较长时可出现严重贫血，精神萎靡。小儿高热时可出现抽搐，惊厥、呕吐及腹泻等消化道症状。（二）局部症状及体征感染波及乳突导血管、颈内静脉及其周围淋巴结时，出现患侧耳后、枕后及颈部疼痛，乳突后方轻度水肿，同侧颈部可触及条索状肿块，压痛明显。二、检查（一）实验室检查白细胞明显增多，多形核白细胞增加；血红蛋白及红细胞减少。寒战及高热时抽血，可培养出致病菌。脑脊液常规检查多正常。（二）Tobey―Ayer试验Tobey―Ayer试验阳性。（三）眼底检查能患侧视乳头可出现水肿，视网膜静脉扩张。三、诊断标准（一）慢性化脓性中耳乳突炎或急性中耳乳突炎，特别是胆脂瘤型中耳炎，出现周期性发作的畏寒、寒战、高热等典型症状――初步诊断。（二）上述（一）及Tobey―Ayer试验阳性――基本诊断。（三）上述（一）、（二）及乙状窦探察有血栓者――确定诊断。【治疗】以手术治疗为主，辅以足量抗生素及支持疗法。（一）怀疑本病时应急行乳突切开术，探查乙状窦，清除病灶，通畅引流。窦内血栓一般不必取出。遇有乙状窦脓肿时，应将窒内病变组织全部清除。（二）乳突术后症状不见减轻，应行患侧颈内静脉结扎术（胸锁乳突肌前缘切VI，暴露颈内静脉，于健康之节段将颈内静脉及其分支结扎），以防感染继续播散。（三）对贫血病人，应注意输血等支持疗法。【疗效标准】一、治愈全身及局部症状全部消失，血栓溶解、吸收，干耳者。二、好转全身及局部症状全部消失或减轻，血栓溶解、吸收期。三、未愈症状及体征均无好转者。【收藏】【打印】【关闭】
