意识障碍是指病人对周围的事物反应迟钝、意识模糊或完全无反应、丧失知觉。完全丧失知觉又称昏迷或神志不清，是意识障碍最严重的程度。意识障碍又是病情危重的表现。病人毫无反应，完全丧失醒觉，原因是高级神经受到严重抑制。 （一）意识障碍程度分类 （1）.意识模糊对周围事物反应迟钝，缺乏思维和计算力。 （2）.昏睡或叫嗜唾沉睡状态，可以唤醒睁眼，很快又进入沉睡。 （3）.谵妄胡言乱语，躁动不安。 （4）.昏迷知觉丧失，又可分为浅、中、重。 浅昏迷：有咽下反射、角膜反射和瞳孔对光反射存在，按压眼眶有痛苦表情和稍动。 中度昏迷：反射较低下，但呼吸循环正常。 深昏迷：各种反射消失，肌肉松弛，大小便失禁，呼吸循环皆发生异常。 医生检查昏迷病人，常用棉条刺激病人眼的角膜，用手电筒照病人的瞳孔，用手指压病人眼眶，观察病人的反射情况，判定昏迷的程度和意识障碍的程度。 （二）意识障碍的病因 （1）.急性感染性疾病脑膜炎、脑炎、败血症、中毒性痢疾、脑脓肿、肺炎。 （2）.中枢神经系统疾病脑出血、脑外伤、脑水肿、脑疝。 （3）.药物和化学中毒如农药中毒、安眠药中毒、酒精中毒。 （4）.意外伤害引起的昏迷溺水、触电、中暑等等。 （5）.其他肝昏迷、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象，低血糖均可以引起程度不同的意识障碍和昏迷。 （三）鉴别诊断 （1）伴发烧、呕吐的为流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、结核性脑膜炎。 （2）伴头痛、呕吐、血压高，可能为脑出血、蛛网膜下腔出血。 （3）右上腹部痛，伴有黄疸、肝功能不正常，逐渐出现意识障碍，可能为肝昏迷。 （4）有肾病史，昏迷呈进行性加重，昏迷前有食欲不振、恶心呕吐、腹泻、高血压、浮肿、贫血及肾功能减退，为尿毒症昏迷。 （5）低血糖昏迷，常见于有糖尿病史，过量服降糖药物，查血糖在50毫克/100毫升以下。 （四）救护措施 （1）当病人出现意识模糊、昏睡等意识障碍时，严密观察警惕其加深而进入昏迷。 （2）昏迷时，应将头侧位，便于口涎外流，并用纱布将下坠的舌头拉出。因病人不会吞咽，所以不要向口中喂水或喂药。 （3）保持呼吸道通畅，要将病人衣领扣子解开，如果病人口腔有分泌物，要及时吸出。 （4）保护眼睛，如果病人眼睛不能闭合，应涂上眼药膏，用消毒的纱布湿敷于眼睛上，防止角膜干燥引起损伤。 （5）预防肺炎和褥疮，这是在家庭护理昏迷病人很重要的原则。定时翻身、拍背、吸痰、清洁口腔。保持床铺的清洁卫生，尿湿的床单及时更换，防止褥疮发生。 （6）及时送医院确诊，针对病因进行抢救和治疗。
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