编辑词条翼下颌间隙感染目录概述病因临床诊断检查化验项并发症治疗方法预防注意事项编辑本段概述 翼下颌间隙感染是指翼下颌间隙的急性化脓性感染，主要临床表现是张口受限、嚼咀吞咽疼痛。编辑本段病因 翼下颌间隙（pterygomandihularspace）位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间，前界为颞肌及颊肌；后为腮腺鞘；上为翼外肌的下缘；下为翼内肌附着于下颌支处；呈底在上，尖向下的三角形，此间隙中有从颅底卵圆孔出颅之下颌神经分支及下牙槽动，静脉穿过、借蜂窝组织与相邻的颞下，颞、颊、颌下、舌下、咽旁、咬肌诸间隙相通；经颅底血管，神经还可通入颅内（图3）。
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图3翼下颌间隙的解剖位置
常见为下颌智齿冠周炎及下颌磨牙尖周炎症扩散所致；下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严也可引起翼下颌间隙感染；此外，相邻间隙、如颞下间隙、咽旁间隙炎症也可波及。编辑本段临床诊断 1.病史有急性下颌智齿冠周炎史，或下牙槽神经阻滞麻醉注射史。
2.临床表现翼下颌韧带区红肿压痛十分明显；下颌角内侧，颌后下颌支内侧肿大压明显；颧弓下部肿胀，病人发烧、白细胞增高。
穿刺经翼颌韧带外侧刺入后沿下颌支内侧进入该间隙，或从颌后刺入到该间隙抽脓可明确诊断。
常是先有牙痛史，继之出现张口受限，嚼咀食物、吞咽疼痛；口腔检查可见翼下颌皱襞处粘膜水肿，下颌支后缘梢内侧可有轻度肿胀，深压痛、由于翼下颌间隙的位置深在，即使脓肿已形成，亦难由临床直接触及波动，常需穿刺方可确定，因而常易延误诊断，致使炎症向邻近间隙扩散，可形成颞下、咽旁、颌下、颌后等多间隙感染，导致病情复杂化。编辑本段检查化验项 口内检查可见翼下颌皱襞肿胀，压痛、口外可见下颌支后缘及下颌角内侧丰满有压痛。
穿刺：穿刺经翼颌韧带外侧刺入后沿下颌支内侧进入该间隙，或从颌后刺入到该间隙抽脓可明确诊断。编辑本段并发症 炎症向邻近间隙扩散，可形成颞下、咽旁、颌下、颌后等多间隙感染，导致病情复杂化。编辑本段治疗方法 翼下颌间隙脓肿的切开引流，可从口内或口外进行，口内切开因受张口度的限制，较少采用；口外途径，具有易于暴露间隙及姿势引流的优点。
口内切口在下颌支前缘稍内侧，即翼下颌皱臂稍外侧，纵行切开2～3cm，血管钳钝性分离开颊肌后，即可沿下颌支内侧进入翼下颌间隙（图1）。
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图1翼下颌间隙脓肿口内切开引流途径
口外切口与咬肌间隙切口相类似，在分离暴露下颌角下缘时，在其内侧切开部分翼内肌附着及骨膜，用骨膜分离器剥开翼内肌后，进入间隙放出脓液，用盐水或1%～3%双氧水冲洗脓腔以盐水纱条堵塞，次日交换敷料以橡皮管或橡皮条引流（图2）
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图2翼下颌间隙脓肿口外切开引流途径编辑本段预防 注意加强全身营养，注意局部安静、避免不良刺激、尽量减少咀嚼、说话等局部活动。编辑本段注意事项 与上颌第三磨牙冠周炎，根尖周炎相鉴别。
冠周炎初期表现只是牙龈疼痛红肿，在咀嚼及吞咽时加重，可出现张口疼痛加重，当感染波及嚼肌及翼内肌时可出现牙关紧闭，局部可出现肿胀，淋巴结可增大及压痛，此时可出现全身症状，如全身不适、发烧及白细胞增高，发病2～3天如疼痛不止，发烧不退、可考虑炎症发展到化脓期，如此期及时切开引流，炎症则逐渐消退。
根尖周炎患者早期患牙有轻度疼痛，此时患牙咬紧、疼痛可以暂时缓解，随炎症加重、患者齿伸长、有浮出感、轻叩患牙即疼痛，根尖周炎时疼痛为自发性，持续性痛、且范围局限、患者能明确指出患牙，如果急性根尖周炎没有得到治疗，炎症继续发展、形成急性根尖脓肿，则疼痛加剐、叩痛明显、且有持续性跳痛，脓液扩散至骨膜下，疼痛、肿胀均很明显、脓液一旦穿破骨膜达到黏膜下，由于压力减弱、黏膜下组织疏松，疼痛比以前减轻
