输液泵持续静滴钙剂治疗婴儿手足搐搦症24例疗效观察首席医学网2006年07月06日07:55:11Thursday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛
作者：姚亚民黄杰
加入收藏夹【关键词】婴儿；手足搐搦症；钙剂；持续静滴
【摘要】目的探讨钙剂持续静脉滴注与间断静脉滴注治疗婴儿手足搐搦症的疗效。方法将50例符合1986年《全国佝偻病防治方案》诊断标准的患者随机分为治疗组24例，对照组26例。治疗组用10%葡萄糖酸钙2.7ml・kg・d-1加入10%葡萄糖100ml稀释，输液泵匀速持续静脉滴注，2～3滴・kg・min，疗程4d；对照组用10%葡萄糖酸钙10ml加入10%葡萄糖20ml稀释，30min内静滴，Bid，疗程7d。结果治疗组治疗1～3d血钙可达正常水平，与对照组比较，P<0.01；临床症状3d内控制者治疗组21例（87.5%），对照组11例（42.3%），P<0.01。结论持续静脉滴注钙剂治疗婴儿手足搐搦症疗效显著。 【关键词】婴儿；手足搐搦症；钙剂；持续静滴
维生素D缺乏性手足搐搦症为儿科常见急症，以往治疗采用间断静脉滴注钙剂，血钙恢复慢，常见惊厥复发。我科自2000年2月～2003年4月采用输液泵持续静脉滴注钙剂治疗24例，并与间断疗法比较，疗效满意，现报告如下。 1资料与方法 1.1对象2000年2月～2003年4月，我科收治的婴儿手足搐搦症患儿50例，其中男33例，女17例；月龄1mo～6mo。根据治疗方法不同，随机分为治疗组（持续静脉滴注钙剂）24例，男16例，女8例，年龄1mo～4mo，入院血钙浓度1.53±0.21mmol・L-1,合并低镁血症5例；对照组（间断静脉滴注钙剂）26例，男17例，女9例，年龄35d～6mo,入院血钙浓度1.55±0.19mmol・L-1,合并低镁血症7例。两组患儿入院血钙浓度,经统计学处理,无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法在相同的止痉、维生素D等药物应用的基础上,治疗组：首先给予10%葡萄糖酸钙2ml・kg-1加入10%葡萄糖20ml内稀释后30min内静脉滴注,达负荷量后给以钙维持量,即10%葡萄糖酸钙2.7ml・kg・d-1用10%葡萄糖100ml稀释,输液泵匀速持续静脉滴注,2～3滴・kg・min-1，疗程4d；对照组：10%葡萄糖酸钙10ml用10%葡萄糖20ml稀释后30min内静脉滴注，Bid，疗程7d。 2结果
2.1两组患儿治疗后动态血钙比较治疗组：治疗1～3d血钙达正常水平，与对照组比较，有极显著性意义（P<0.01）；两组完成治疗后第7～10d血钙水平无统计学意义（P>0.05），详见附表。 附表两组治疗后血钙动态观察比较（略） 2.2实验室检查两组尿常规检查均无血尿，管型尿；心电图检测无1例发生心率失常。
2.3临床疗效临床症状3d内控制者，治疗组21例（87.5%），对照组11例（42.3%），两组比较，差异有极显著性（P<0.01）。 3讨论
婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症所致惊厥及喉痉挛极具危险性，必须迅速控制临床症状，提高血钙水平。一般采用间断静脉输注钙剂，血钙恢复缓慢，多在1w后恢复正常，治疗过程中常见惊厥发生，且有气管插管危险性。低钙严重时，可用10%葡萄糖酸钙持续静脉滴注，4～6ml・kg・d-1［1］。根据钙剂药代动力学原理，静脉滴注钙剂负荷量后，持续静脉滴注维持量，患儿血钙一般在1～3d内恢复正常。对控制临床症状，明显优于间断输钙法，且血钙稳定，无气管插管发生，心电图无心律失常，无肾功能损害。 参考文献 ［1］齐家仪.小儿内科学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，1989：164 作者单位：453200（河南・延津）延津县人民医院（姚亚民）；新乡医学院第二附属医院（黄杰）
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