周期性瘫痪
周期性瘫痪（periodicparalysis）以反复发作的四肢骨骼肌松弛性瘫痪为特征的一组疾病，发作时大多伴血清钾的变化，根据发病当时血钾水平，可分为低血钾、高血钾与正常血钾三型。临床上以低血钾型为常见，属常染色体显性遗传疾病。国外大多有家族史，故称家族性周期性瘫痪，国内病例多无家族史，而伴发于甲状腺功能亢进者较多。
1、低钾性周期性瘫痪最常见。
（1）常在10～30岁起病，多见于男性。
（2）常在晨起或半夜睡醒后发病，饱餐、剧烈运动常诱使发作。
（3）四肢对称性瘫痪，以下肢较重，严重病例颈肌、躯干肌、呼吸肌甚至吞咽肌也受影响。
（4）瘫痪肢体腱反射减弱或消失，肌肉对电刺激反应减弱或消失。
（5）影响心肌，可有心律失常、血压下降。
（6）瘫痪持续数小时，偶有历数日渐渐恢复。
（7）发作时血清钾在3mmol/L（3mEq/L）以下，心电图有低钾改变。
2、高钾性周期性瘫痪少见。
（1）常在10岁前起病，30岁以后可停止发作，男女等同发病。
（2）剧烈运动后卧休、寒冷和服用钾盐能诱致发作。
（3）临床表现同低钾性瘫痪，但持续时间较短（数分钟至数小时）。常有肌肉疼痛和痉挛。
（4）部分病例面肌、舌肌有肌强直，故又称强直性周围性瘫痪。
（5）发作时血清钾在5mmol/L，（5mEq/L）以上，心电图有高钾改变。
3、正常钾性周期性瘫痪少见。
（1）临床表现同低钾性瘫痪，但持续时间较长（常在数日以上，甚至数周）。
（2）血清钾正常，用钾盐治疗无效。
（3）部分病人平时嗜盐，减盐或给钾盐诱发或恶化症状。
（一）低钾性周期性瘫痪诊断标准
1、青壮年发病，发作常在睡盹中或晨醒时。
2、有饱餐、酗酒、剧烈运动、外伤、感染等诱因。
3、肢体瘫痪常自腰背和双侧髋部开始，向下肢远端蔓延，也可发展到上肢。呼吸肌一般不受影响，个别严重发作可能造成呼吸肌瘫痪和（或）心律失常而威胁生命。
4、腱反射降低或消失。
5、血清钾浓度降低，心电图T波降低，U波出现QRS延长等低钾表现。
（二）高血钾性周期性瘫痪
1、为常染色体显性遗传病。
2、通常在白天发病，瘫痪发作与低钾性相似，但常伴有肌肉的疼痛性痉挛。
3、每次发作持续时间甚短，大多不超过1小时。
4、瘫痪时血钾增高，有的仅较发作前增高而仍在正常范围。
5、肌无力的程度与高钾的程度不成正比。
（三）正常血钾性周期性瘫痪
1、多数在10岁以前起病。
2、诱因与低钾性瘫痪相似。
3、常在夜间睡后或清晨醒转时发生四肢瘫痪，也可选择性的影响某些肌群。
4、每次发作持续时间较长，大多在10天以上，个别长达3周。
5、补钠后可好转。（四）需与下列疾病相鉴别1、感染性多发性神经根炎发病较慢，病程较长，除四肢瘫痪外，脑神经常受损，脑脊液检查有蛋白-细胞分离现象。2、伴发于甲状腺功能亢进的低钾性瘫痪可有甲状腺功能亢进症状，基础代谢率及甲状腺吸131I率增高。3、醛固酮增多症有高血压、多饮、多尿，尿中丢失钾而有低钾性肌无力，甚至全身麻痹。4、急性脊髓炎损害平面以下一切感觉、运动、自主神经障碍，易于鉴别。5、癔病性瘫痪有明显的精神因素，血清钾和心电图正常，暗示治疗效果好。
1．低钾性瘫痪（1）平时低钠、高钾饮食，避免过饱、饮酒等。（2）发作时用10％氯化钾溶液30m1，口服，每1-2小时1次，病情好转后即减量。除非必要，避免静脉给钾。（3）发作频繁者为预防发病，可用螺旋内酯20-40mg,每日3-4次。2、高钾性瘫痪（1）平时低钾饮食。（2）发作持续时间较长，可用葡萄糖酸钙1一2g，缓慢静注，或10%葡萄糖500ml加胰岛素10-20u静滴，以减轻症状。3．正常钾性瘫痪治疗可采用氯化钠或生理盐水静滴。在间歇期给予9-α-氟氢可的松，每日0.1mg，口服，可预防发作。乙酰唑胺125-250mg，每日3次，对以上3型瘫痪均有预防作用。
1、作好宣传解释，使病人明确本病的发病机理和诱发因素以配合防治。
2、高钾性周期性瘫痪，基本上限于北欧国家。在我国仅见低钾性周期性瘫痪，但近年来随着人口流动，三种类型患者均可见到，所以临床上考虑诊断本病时应做血清钾和心电图检查，以免误诊漏诊。
3、本类疾病发作多有诱因，所以避免各种诱发因素如受冷、饱餐、疲劳、精神刺激等是预防本病发作的关键。
4、针对不同类型，采取补钾或补钙或补钠可以使症状缓解，效果不理想时，均可加用乙酰唑胺。
5、在长期应用乙酰唑胺的过程中应注意该药对肾功能损害、骨髓的抑制和肝脏损害等副作用。
