zzw666尊敬的蒋教授您好！
在您几次悉心指点下，使我对自己所患降主动脉夹层病的严重性和介入性手术治疗办法有了更进一步的认识，减轻了积压在心头几年的惧医心理压力。这样，我于今年2月底经本地医保局介绍来到首都安贞医院做了降主动脉夹层支架腹膜手术，现术后恢复已近一个月，各种不适感觉日见好转。
尊敬的蒋教授，自从我拜读您的文章和得到您耐心的指点起，我就感到您一定是位德技双馨的知名医生，您在繁忙的工作之余还能建立个人博客，普及医学知识，为患者排忧解难，这种崇高的社会公德意识，怎能不叫人为之叹服！特别是对于这些全国只有少数几家医院能够治疗而多数医院医生对此不够了解的疾病，其价值和意义就变得更不寻常。我想任何一位患者都会愿意成为您的病人，只是因为医保等因素不能如愿罢了。
我作为一名患者，也愿借此将自己这次治病的过程和感受介绍一下，愿与蒋教授及相关病友进行交流。
我所患病的名称是主动脉夹层（III型）。即主动脉内膜从主动脉弓下撕开，形成真假两腔，至接近肾动脉附近返回合一。由于患病已五年半，时间较长，真假腔横截面积比在1：5左右。真腔较小。血液主要经假腔向下流动，且假腔内还沉积了大量的血栓。
这次治疗的办法是，在腹股沟处切开8cm表皮，再切开股动脉，在动脉照影条件下将一个直径3.6cm的腹膜支架安放在降主动脉夹层上开口处。支架上端张开，封住破口；下端顺其自然，留作日后靠血流冲击自然张开。主要是因病太久，真假腔“隔膜”弹性不够，强行撑开恐人为撕破的缘故，即所安支架呈“漏斗”状。医生手术技术非常娴熟，在下身麻醉的情况下，仅用时1个多小时，就轻松完成。我在手术全过程大脑清醒无痛苦，术后第二天便可下地行走，6天后出院。（因发烧原因，比医生原计划拖后3天出院。）
术后主要不适感觉：①发烧前六天最高达38.8℃，而后达37.5℃左右至今。
②咳嗽主要因活动而诱发，如坐起、行走、平转左侧卧等（仰卧不咳嗽）
③下肢酸软，行走快了更明显。头偶有眩晕感。
④气短，胸闷有不适感。
医生说术后症状因人而异，强弱和持续时间长短都是不一样的。我的不适感觉基本是正常的，特别是发烧要持续一段时间，主要是溶栓反应。有病友认为咳嗽可能是药物副作用，但看药说明书，也没有明显的相关记载。（主要用药有：安博诺片，硝苯地平缓释片，卡维地络片（金络），希福尼分散片，阿奇霉素分散片）
本人认为：自己的术后反应比别人强烈，多数可能是因为“漏斗”形支架引起的。由于它的存在，会使“漏斗”上部主动脉内压变高，心脏、升主动脉和主动脉弓等都会有不适感，这种长期的不适感能否会激化这部分器官的病变？“漏斗”下，因漏斗出口血流量不如以前，下肢血压变低，酸软乏力也是情理之中。最令人担心的是这种“漏斗”状腹膜支架在血液的冲击下，从流体力学的角度看，能否会成为日后支架移位的一个诱因？我这样认为并非有抱怨医生安“漏斗”状支架的创意，因为如果我是医生，也会有这种选择。关键是现在我该做些什么？？？“漏斗”何时能完全张开，及如何安全加速它的张开是目前困扰我的一个心病！
当然，本观点纯属个人主观想象，没有医学根据也未曾和任何医生交流，只是认为这些感受有必要拿出供大家思考。因为这些“情况”往往就是医学研究的“死角”。医院所掌握的情况更多的是病人到医院“治愈”（好转）或“死亡”（恶化），对于病人治疗回家后病情变化的情况如果患者不到原医院复诊，医院则较难掌握。医院不可能主动跟踪所有曾就医患者病变情况至其生命终了，也不可能主动将患者日后病情恶化同前治疗方案不利于医院的因果关系公之于众。
也许打开“漏斗”下端无需太大压力和时间，这点压力和时间也不足以形成上述不适症状和其它不良后果，实乃多此一虑。不管如何，还是建议有此病的朋友早治为好，这样既不用溶栓发烧，也不用安“漏斗”状支架，可减少许多术后烦恼和忧愁。
本人愿与所有病友交流感受，欢迎致函Email：jms16@163.com
再次感谢蒋教授，今生如能到武汉定当登门致谢！
发表于2009-03-2617:04:52
