足菌肿(mycetoma)系皮肤和皮下组织的一种慢性化脓性肉芽肿性疾病,伴有瘘管形成和流出带有颗粒的脓液,由多种致病菌引起。本病好发于热带,潮湿和多雨的地区和季节,亚洲的印度,非洲的苏丹及中美洲的墨西哥最为多见,我国亦有报告。患者男多于女,中年最多,赤足的劳动人民最易感染。
足菌肿的病因
根据病原菌的不同,足菌肿分为两大类:
(一)真菌性足菌肿(eumyceticmycetoma)由条件致病性真菌引起,目前报告的已有16种之多,如马杜拉足肿菌(Madurellamycetomatis),波氏足肿菌(Pseudallescheriaboydii)等,近年来发现皮肤癣菌如奥杜盎,羊毛样,铁锈色小孢子菌及石膏样,断发,疣状与紫色毛疣菌也可引起足菌肿病变。
(二)放线菌性足菌肿(actinomyceticmycetoma)由放线菌属的巴西奴卡菌(Nocardiabrasilliensis)和马杜拉放线菌(Actinomaduramadurae)等8种引起。
足菌肿的临床表现
随病原菌菌种,发病部位和病期及机体情况而异,但基本特点一致,病原菌通过破损处侵入皮肤,引起丘疹,脓疱或结节,不断扩大,随后结节软化,破溃,流出带有不同颜色的颗粒,常见损害一边愈合结疤,一边向外围扩散,重复结节,化脓和纤维化的过程。
日久有瘘管形成,淋巴管阻塞,骨质破坏,筋腱收缩,纤维增生,以致病足缩短增厚,从结节到瘘管形成,一般需1年左右,缩短增生则需5年,10年不等,有继发感染者,附近淋巴结可肿大,但不痛,足菌肿好发足部,通常为单侧。