浅谈羊水过少与足月小样儿的关系首席医学网2004年07月24日16:02:00Saturday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛
作者：杜玉萍郭鸿雁
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小于胎龄儿为出生体重低于该龄正常体重的10%以下的新生儿，胎龄已足月而体重在2500g以下者为足月小样儿。我们通过1995～2001年我院68例羊水过少症产妇的分析认为:羊水过少症与足月小样儿和胎盘功能不全都有密切的关系。现将抽样取孕期相同的正常产妇与羊水过少症的产妇各68例对照分析如下。
两组临床资料见表1。
表1两组产妇的临床资料比较例（略）
通过对比分析二者差异明显，说明羊水过少症比正常足月产引起足月小样儿发病率要高;而胎盘功能不全是造成羊水过少症的原因之一;羊水过少症较正常产Apgar评分要低，成活率低（其中上述羊水过少症病例中胎儿畸形，胎膜早破者除外）。
随着人们对产前检查的重视及产科技术的提高，对产前、产时、产后监护的加强，羊水过少症对胎儿的影响愈来愈受到人们的关注，而围产儿死亡率有明显下降，本文68例羊水过少症中21例出现足月小样儿，其发生率远高于足月正常产。
本文通过分析认为胎盘功能不全也是造成羊水过少的原因之一，最后导致胎儿宫内发育迟缓。这是因为:（1）胎盘功能不全可导致胎盘血运不畅，胎儿营养物质缺乏，影响胎儿生长发育;由于胎盘功能不全，人胎盘促生长泌乳素（HPL）减少，而人胎盘促生长泌乳素有促进胎儿生长发育的作用，最后导致胎儿宫内发育迟缓。（2）胎盘功能不全可导致胎盘血流量不足，胎盘绒毛种植部相对缺血，引起胎儿营养不良也会造成胎儿肾血流量下降，肾排尿量减少，羊水生成也相应减少，引起羊水过少症。
如何预测羊水过少，胎盘功能不全和胎儿宫内发育迟缓，并及早给予必要的治疗，达到降低围产儿发病率与死亡率是近几年来人们关注的课题之一。临床上大多是通过对产妇的综合检查，如通过B超发现羊水过少的病人又有宫内发育迟缓征象者，必须及时给予改善血液循环，补充血容量，增加营养等以促进胎儿生长发育。在接近预产期时，胎盘随时有提前老化的可能，亦会造成胎儿宫内窘迫。因此加强围产期保健，如发现羊水过少者要动员病人提前住院，严密观察产程，进一步提高婴儿成活率。
羊水过少症在分娩过程出现产程状，胎儿宫内窘迫现象，如病人合并有其他疾病者要适时终止妊娠，采取适宜的分娩方式。
足月小样儿由于宫内营养不佳，糖原贮备少，出生后延迟限乳或进食不足易发生低血糖，故足月小样儿除按早产儿护理外，还应少食多次的喂养，防止低血糖的发生。
（编辑清泉）
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