首页〉〉王杰教授讲肾病〉〉隐匿性肾小球肾炎(隐匿性肾炎)
隐匿性肾炎,也称为无症状性肾炎,只有在体检或其他原因化验尿时,才发现尿中有蛋白和{或}潜血,病人无症状和体征,也无肾功能损伤。病情缠绵,发展较慢,不易引起重视。目前,准确病因尚不清楚,发病机制也不尽相同,其发病常与上呼吸道感染、急性胃肠炎、皮肤感染、尿道感染、剧烈运动、过度劳累和外伤有关。临床早期无症状,分为无症状血尿型;无症状血尿和蛋白尿型;无症状蛋白尿型。尿化验有间断性或持续性蛋白尿或血尿,甚至出现肉眼血尿,蛋白量50-100mg/ml,24h定量多在2g以下,血尿数量多少不一,红细胞为肾性、多形性,偶发肉眼血尿。中医认为:本病以内因为主。禀赋不足,脏腑柔弱;饮食不节,损伤脾胃;七情内伤,肝气郁滞;体劳过度,房劳伤肾等等,都是疾病发生发展的内在原因。外感风热、湿热是本病的外因,外因是通过内因而发病的。本病之蛋白尿和血尿,即是因脾失健运,肾失封藏,肝失疏泄,肺失肃降,阴阳气血失衡所致。本病虽然自觉症状不明显,但中医辨证仍能分出很多类型:如脾肾气虚微型、阴虚火旺型、气阴两虚型、瘀血阻络型、湿热阻滞型、外感热邪型……等等。王教授认为:本病因素体肾虚,遇风热与湿热外袭,致肾虚加重,伤及脾、肺。津液、精血的代谢,依赖肾、脾、肺三藏。肾失气化、封藏;肺失肃降、脾失健运,致精血流注下焦,又肾封藏不固,精血外泄,下注膀胱,出现血尿和蛋白尿。因正虚邪实不重,病势迁延,正邪相搏不剧而缺乏症状。但不及时治疗,若有外邪复袭,致脏腑之阴阳、气血失衡加重,津液、精血代谢失调,津液郁积生痰,精血郁滞成瘀,痰瘀交结化热成浊。痰饮、血瘀和浊毒是肾病发展过程中的产物又是肾病恶化的原因。在其产生的过程中,都会产生各系统相应的表现。在治疗上,王杰教授提