1临床资料
111一般资料
78例中,男性54例（6912%）,女性24例（3018%）.发病年龄最小的10d,最大12个月,其中,1～3个月36例（4612%）,4～6个月21例（2619%）,7～12个月21例（2619%）,纯母乳喂养69例（8815%）,母乳加代乳品9例（1115%）,母孕期间患有四肢麻木及腿抽筋者51例（6514%）,无症状者27例（3416%）,孕期服用钙剂及维生素D者17例（2118%）,未服用者61例（7812%）,经常室外活动者17例（2118%）,间断活动者20例（2516%）,无室外活动者41例（5216%）.
112临床和实验室检查
78例均有惊厥,11例伴有手足搐搦.惊厥发作次数最少5次/d,最频者10次左右.78例均有佛斯特氏征或陶瑟氏征阳性.上述病例均无发热,无其它疾病及传染病.78例血钙均有不同程度降低（<211mmol/L）,碱性磷酸酶升高者63例（8108%）,正常15例（1912%）,根据临床表现及化验检查可确诊为婴儿手足搐搦症.
2治疗和结果
频繁惊厥者,给以10%水合氯醛或鲁米那,安定止惊,必要时吸氧.所有病例均给予10%葡萄糖酸钙,3个月以下小儿215ml/（kgd）-1,3个月以上10ml,2次/d,加等量10%葡萄糖液稀释静点,经治疗第1d惊止59例（7516%）,第2d止惊者15例（1912%）,第3d4例（5%）,上述病例均痊愈出院,并投以维生素D400u/d,（维生素D3注射液20～60万u肌）,定期门
诊复查.
3讨论
婴儿手足搐搦症绝大多数发生在婴儿时期,主要由于维生素D缺乏,血钙降低引起惊厥,手足搐搦,对小儿身体发育影响较大,应给予积极的预防和治疗.在大力提倡母乳喂养的前题下,如何减少维生素D缺乏性低钙惊厥,我们认为应注意下面两个方面:
311加强孕期及哺乳期管理
母亲的膳食习惯对小儿的身体素质有着极其重要的影响.本文病例中,7516%的患儿母亲由于孕期及哺乳期的膳食不妥,造成胎儿体内维生素D和钙剂需求及体内储存不足,生后摄入不足,是婴幼儿期发病的因素之一.本文中6513%患儿母孕期有低钙表现,而投药治疗者仅2117%,为保护,促进和支持母乳喂养,减少患病率,指导该期的合理膳食,是预防本病的重要环节之一.
312加强婴儿期管理
本文病例中,农村发病率为城市的1:115倍,发病率以6月以内最高（63%）,在新生儿期,即可发病,所有患儿中无1例规律投药,农村为0,仅城市患儿在出生或42d预以投药,虽然母乳中钙磷比例适宜,但由于婴儿是生长发育的非常时期,特别6个月以内,如没有足够的维生素D及钙剂补充,仍可导致手足搐搦症的发生.此外,日光紫外线照射,可使皮肤中的7-脱氢胆固醇生成维生素D3,本文78例无室外活动者占5215%,由于日照不足,内源性维生素D缺乏,又未能及时补充,必然导致发病.鉴于上述因素,笔者认为:儿保工作对于母乳喂养小儿维生素D缺乏,也应预以重视,小儿多进行室外活动是预防本病既经济又有效的措施之一.
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