[病因]
婴、幼儿外阴皮肤特别嫩、薄,自我防护机能不健全,且常有尿液浸泡,加上护理不当,很容易感染,产生婴幼儿外阴炎(infantilevaginitis)。最常见的细菌是化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、白喉杆菌以及淋球菌、念珠菌、滴虫或蛲虫等,常通过母亲或其他护理人员的手、衣物、浴盆、浴巾等传播;亦可由于卫生习惯不良,外阴不洁,或外阴部因蛲虫引起瘙痒而抓伤等导致细菌侵入而发生炎症。
[临床表现]
主要表现为患儿外阴部皮肤红肿、疼痛、瘙痒,分泌物较多,致使婴、幼儿烦躁不安及哭闹。检查可见外阴、阴蒂部红肿,尿道口或阴道口充血、水肿或破溃,严重时可致小阴唇粘连,因阴唇粘连覆盖尿道口,尿液由粘连部上方或下方裂隙排出,婴、幼儿排尿时因尿液刺激致使疼痛加重而哭闹。如果检查不仔细,会误诊为泌尿生殖道畸形。用棉签取分泌物作涂片和细菌培养有助于诊断。
[治疗]
1.注意卫生,不穿开档裤,减少外阴受污染机会。婴幼儿大小便后要清洗外阴,避免使用刺激性强的肥皂。外阴清洁后可局部采用婴儿浴粉或锌氧粉,以保持外阴干燥。
2.清水洗净外阴后,局部使用抗生素软膏或眼膏涂抹。对于年龄稍大的幼儿,可以使用1/10000高锰酸钾稀释液坐浴。要注意幼儿外阴部皮肤非常薄嫩,所以高锰酸钾水溶液要非常淡,并向家属交代,配制时一定要在所有的高锰酸钾颗粒全部溶解后,方可坐浴,以免高浓度的药液或未完全溶解的高锰酸钾颗粒灼伤皮肤。坐浴后擦干外阴,可选用下列药物涂敷:40%紫草油纱布;炉甘石洗剂;15%锌氧粉;瘙痒明显者可用10%氢化可的松软膏。
3.阴唇粘连时,使用碘伏消毒后,可用两大拇指将两侧阴唇向外、向下轻轻按压使粘连分离。分离后的创面每日涂擦40%紫草油或凡士林软膏,以免再度粘连,直至上皮完全长好为止。如果粘连比较紧,难以分离的话,可以局部使用雌激素软膏(倍美力软膏),涂抹10—14天,使局部上皮增生,粘连会自行分离。一般不主张使用手术分离,因为手术所导致的创伤,可以使局部再次发生粘连。
如长期不愈合可换用抗生素软膏涂抹。
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