急性有机磷农药中毒（AOPP）是内科常见急症之临床体会综述如下。
1 解毒剂应用时机［1］
近来主张解毒剂应早期使用，越早越好，且应在洗胃之
2 阻止毒物吸收
皮肤接触农药者首先应彻底清洗全身皮肤，除去衣物，以阻止毒物从皮肤吸收。对口服农药者，应注意插胃管彻底清胃，按摩胃区，避免出现洗胃盲区。对于血胆碱酯酶（chE）活性上升后再次下降者更应重复洗胃。估计肠内残留农药较多而插管失败者，应及时手术切开洗胃。洗胃是救治成功的关键，临床医生切勿轻视。至于洗胃后的导泻是无效的，因为对AOPP病人的救治要求及早达到阿托品化，而达到阿托品化以后则不会出现腹泻。临床医生千万不能有洗胃不彻底不要紧，导泻可以弥补不足的想法。
3 解磷注射液的应用［3］
解磷注射液是由军事医学科学院研制，北京四环制药厂生产的复方解毒剂。每支含有盐酸苯那辛3mg、硫酸阿托品3mg、氯磷定400mg。有较强的中枢和外周抗胆碱作用和胆碱酯酶重活化作用，可以肌注，使用方便，特别适合作首剂解毒剂。临床使用近10年取得了较好的疗效，具有如下优点：使用方便，易达到阿托品化。阿托品使用总量减少，则出现阿托品中毒者也减少。可使呼吸衰竭发生率下降从而死亡率下降。使用方法：根据中毒程度选用首次用量，轻度中毒1/2～1支；中度中毒1～2支，同时加用氯磷定600mg；重度中毒2～3支，同时加用氯磷定600～1200mg。必要时半小时后可酌情减量重复给药，以后应单独用氯磷定和阿托品。
4 复能剂的使用
复能剂使用原则［3］：早期、足量、酌情重复用药及合用阿托品［4］。临床常用的有解磷定（PAM-1）、氯磷定（PAM-Cl）、双复磷（DMO4），临床上传统治疗多选用解磷定而较少选用氯磷定，教科书也常以解磷定为示例解释用药方法。事实上解磷定水溶性低，副作用大，疗效均次于氯磷定、双复磷。DMO4副作用明显，可有咽、四肢及全身发麻与灼热、恶心呕吐、颜面潮红，室性过早搏动、房室传导阻滞、中毒性肝炎等，故应慎用，临床推荐者仍为氯磷定。
氯磷定一般采用肌注给药，2～4小时可重复一次，常用剂量：轻度中毒0.5；中度0.5～1.0；重度0.5～1.0。首剂：轻0.5；中0.5～1.0；重1.0～1.5。血药浓度＞4ng/ml才有效，最好能达到6～7ng/ml。传统治疗方法用量偏小。肟类化合物通过肾脏排出较快，半衰期只有1～1.5小时，硫胺（B1）能抑制解磷定、氯磷定从肾小管排出，可延长半衰期而增加血药浓度，可作辅助治疗［5］。
依据有机磷中毒对重活化剂治疗的敏感程度可分为高效：对硫磷、内吸磷、1240、甲拌磷、苏化203和特普。中敏：敌百虫、敌敌畏。低敏：乐果、八甲磷、马拉硫磷。不敏感：二嗪农、谷硫磷。高效药救治以酶复活为主，中低敏者以阿托品和复能剂合用，不敏者不用，单用阿托品［4］。
