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骨膜移植重建关节面治疗肘关节强直畸形 符气祯 李佛保 等

2009-11-25 www.cqvip.com A +

摘  要:目的探讨骨膜移植重建关节面治疗肘关节强直畸形的临床效果。方法1985年5月-1999年11月手术治疗23例,有完整随访资料18例,另13例,女5例,陈旧性肘关节骨折,脱位致关节僵直13例,晚期类风湿性关节炎3例,陈旧性全关节结核2例,其中肘关节骨性强直6例,纤维性强直12例,16例关节活动度0°-10°,2例20°-30°,肱骨下端截骨切除一个较大的弧形骨块,保留肱骨内,外髁,冠状突及尺骨鹰嘴全部关节面并重建肱骨后方鹰嘴窝。取自体胫骨上段大块骨膜行肱骨下段截骨后关节面重建,结合术后持续鹰嘴骨牵引下被动和主动锻炼肘关节至术后4周。结果术后随访时间1-9年,平均5.2年,11例肘关节屈伸正常,4例屈伸于100°-0°,3例因屈伸肌严重萎缩不能进行有效主动屈伸锻炼,肘关节屈伸范围仅60°。结论保留尺骨关节面,移植骨膜重建肱骨下段关节面并在鹰嘴骨牵引下行主动和被动活动,既保留正常活动主,又促进移植骨膜生长,形成新关节面,术后功能恢复满意。

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