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正文摘录:
・临床研究・2006年7月第3卷第20期足月4＼样JL58例脑CT观察及临床随访【关键词】足月小样儿；脑cT李彩霞（湖北省天门市妇幼保健院，湖北天门，430070）随着新生儿医学的进展。对足月小样儿的病因及临床、预后有进一步的研究，鉴于足月小样儿的高发生率及高围产期死亡率.且生后伴有不同程度的发育落后。我们对足月小样儿进行颅脑c'r‘分析及临床随访，现将我院收治的足月小样儿58例分析如下：1临床资料1.1一般资料58例中男48例，女lO例，城镇8例，农村50例，2例胎吸产，2例剖宫产，2例臀位产，52例自然分娩。体重1000～l500g50例，均符合足月小样儿诊断标准。1.2孕母情况母亲年龄20～30岁50例，30～35岁4例，＞35岁4例。1.3可能的发病原因多次流产史8例，宫内感染8例，先天性疾病2例，妊娠高血压综合症6例，胎盘过小2例，胎盘钙化3例，宫内缺氧12例，多胎分娩后4例，双胞胎妊娠4例，妊娠剧吐1例，孕母营养差1例，母亲患甲状腺机能亢进症1例，其他5例。1.4伴随疾病新生儿败血症4例，新生儿硬肿症4例.新生儿缺氧缺血性脑病22例中合并颅内出血4例，吸人性肺炎4例，咽下综合征2例，新生儿坏死性小肠结肠炎2例，先天畸形4例，新生儿肺炎8例，其他4例。1.5脑CT检查所用装置为日本、岛津、SCT一30001’，层后30ram，平行耳眶线平扫或增强扫描，入院3～5天内行颅脑CT检查及出院后3个月、6个月各复查1次。2结果2.1脑CT结果脑水肿22例（其中4例合并颅内出血），脑内钙化4例。脑室增宽4例，小脑疝1例。2.2随诊结果本组病人死亡26例，转院2例，失访6例，随访30例，1000～1.500例，随访2例，1例6个月时死亡，l例CT结果脑积水，智力低下。1500g～2500g随访28例，3～6个月龄时CT结果示脑积水2例，脑内钙化2例，外部性脑积水1例，脑穿通畸形2例，脑萎缩2例，小脑疝1例，巨脑疝1例，正常17例。智力低下8例，16例身高、体重、头围均低于正常平均值，智力低下者脑CT均异常。3讨论本组病人的病因为宫内感染、妊娠高血压综合征、多次流产史、多胎妊娠、胎盘及脐带异常、宫内缺氧、母亲营养缺乏、先天性疾病。与吴圣楣所述以下病因相符：孕母营养缺乏、微量元素缺乏、慢性宫内缺氧、脐带及胎盘异常、宫内感染、染色体畸变、多胎妊娠、先天性疾病、母亲身高较低、生长介质素活性低下等。脑是智力发育的基础，其生长关键期在妊娠中期至生后2年，易受内外环境影响而致脑损伤。有人认为一旦有脑细胞数目的减少，即使在生后给予丰富的营养，可以恢复脑的重量及蛋白质的含量，但仍不能提高脑细胞的数目。本组足月小样儿主要表现为智力低下、脑积水、脑内钙化、外部性脑积水、脑穿通畸形、脑萎缩等。智力、体重、身高等发育落后是否与脑CT异常有关尚待进一步分析。但智力低下者脑CT表现异常肯定相关。人类脑发育有2次快速生长期.第一次发生在胎内15～20周.主要为神经细胞的增值；第二次发生于胎内25周起至生后2年.主要为神经胶质细胞的增生，在此关键阶段若早期足量喂养。积极治疗伴随疾病.对脑细胞及体重增长有益.从而减少智力低下等后遗症的发生率。本组病人分析显示智力低下与足月小样儿密切相关，应做到及时诊断，早期预防、治疗。（收稿日期：2006―04―08）60医药产业资讯MEDICINEIND!,JSTRYINFORMATION
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