足月小样儿与其母血微量元素的相关性研究首席医学网2008年12月25日12:16:59Thursday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛
作者：杨书芹屈平张利华作者单位：051530河北省赵县人民医院儿科
加入收藏夹【关键词】足月小样儿 其母血微量元素
足月小样儿是指孕周＞37周但出生体重低于2500g的新生儿，是低出生体重儿的一种，属高危儿。本文就48例足月小样儿及其母亲的血微量元素测定结果进行比较，探讨低出生体重与孕母微量元素缺乏的关系。
1资料与方法
1.1一般资料
本组所选足月小样儿48例均为2004年5月至2007年10月在我院分娩的无呼吸、循环及神经系统并发症符合足月小样儿诊断条件的新生儿。其中男26例，女22例；体重低于1500g3例，150～2000g16例，2000～2500g29例，最低1480g，最高2400g，平均体重（2050±420）g；胎龄37～38周23例，～39周22例，～40周3例。
1.2方法
均于母体娩出后48h内取末梢微量血40μl,加入专用稀释液稀释30倍,加入仪器利用多通道原子吸收光谱法进行微量元素测定，包括钙、铁、锌、铜、镁。用石磨炉原子吸收光谱法测定血铅。同时亦为其母采血做同样检验。
1.3仪器与试剂
检测镁、钙、铜、铁、锌的仪器为北京博晖创新光电技术股份有限公司生产的BH5100型原子吸收光谱仪,试剂和定标液均为配套的专用产品。用BUCK210型原子吸收光谱仪石磨炉原子吸收光谱法进行血铅测定。
1.4统计学分析
应用SPSS11.0统计软件处理,计量资料以±s表示,采用t检验及直线相关分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
孕母及小样儿组血中微量元素铅含量均明显高于正常值，且与小样儿组有相关性；孕母血锌含量明显降低，与小样儿组有相关性；孕母血钙含量较正常低，但差异无统计学意义，小样儿组钙含量正常；2组血铁含量均较正常值低，但无统计学意义；镁、铜含量与正常值及小样儿组均无差异。见表1。表1足月小样儿及其母全血微量元素水平及相关性（略）
母婴间通过胎盘进行营养物质、气体、废物的交换,此外胎盘本身还进行对各种物质的代谢［1］,在整个妊娠过程中母体胎盘、胎儿形成一个生物学单位,其中胎盘起着重要传递作用。胎儿在母体子宫内,通过脐带、胎盘获得其生长发育需要的营养物质,故胎儿体内的微量元素仅来源于母亲。妊娠期随着胎儿生长发育的需求及血容量的明显增加,锌的需求量也日益增加。如果孕妇锌摄入量不足处于锌缺乏状态,胎儿的生长发育将面临危险。锌缺乏可导致核酸和蛋白质合成障碍;诱发染色体畸形使胎儿生长障碍，发育停滞。另外孕妇低锌可致味觉及嗅觉异常,造成妊娠剧吐,也可能是致低出生体重儿发生的原因。由于人体不能合成锌,只能通过膳食摄取所需要的锌,因此,提倡孕母应多食一些含锌丰富的食品，如海产品、肉类、杏仁、蔬菜等。
铅是对人体有害的重金属元素,对神经、消化、呼吸、血液、肾脏等均有毒性作用,尤其影响神经系统,而发育中的中枢神经系统对铅的神经毒性特别敏感。处于快速发育中的胎儿脑更容易受到铅的损害。由于胎儿是通过胎盘与母体进行物质交换的,因此孕妇血铅增高可能直接影响到宫内胎儿。新生儿血铅的唯一来源是母血铅,有研究显示脐血铅水平相当于母亲血铅浓度的74.4%,本组资料结果与之相符。因此二者血清铅呈正相关表明胎儿正面临遭受铅毒害的危险。有人曾做过研究胎儿脐血铅水平每上升0.483mmol/L,新生儿体重将下降300g。故孕妇血铅水平的高低直接影响着新生儿出生体重。因此提醒孕妇从孕期乃至孕前期即远离污染源,提高孕期保健质量，保障胎儿的健康发育。
本组资料显示，孕母血钙水平低而小样儿组血钙均值在正常范围。已有研究发现，为满足胎儿生长发育的需要,胎盘能逆浓度梯度将磷和钙转运给胎儿［2］,本文结果显示小样儿组血钙值高于孕母组。胎儿的生长发育需要大量的微量元素铁和钙,胎儿骨骼及胎盘的形成也需要较多的钙,胎儿造血及酶的合成需要较多的铁［3］。也就是说,胎儿在妊娠晚期要从母体内得到足够的铁供给胎儿生长发育和出生后早期需要,本组数据已提示孕母血钙及血铁含量均低于正常值，故提倡孕母孕期应多食含铁丰富的食物，主要有:肝、内脏、瘦肉、蛋类、豆制品、乳制品、贝类、绿叶蔬菜、水果，以满足胎儿的发育需要，预防足月小样儿的发生。
总之，孕期母体微量元素缺乏或过盛，尤其是锌摄取不足，铅摄取过多，将严重影响胎儿的发育，应及时、经常检测，以利母胎儿健康教育。
【参考文献】 1张迅,周淑,熊庆.抗生素在母体胎盘胎儿间的药代动力学.中国实用妇科与产科杂志,2003,19:531533. 2王翠兰，单瑞芹，张素霞，等.产妇血清与脐血清微量元素的关系.中国妇幼保健,2006，21：395396. 3王晶杰，王玉凤，刘彩霞,等.新生儿脐血与孕产妇血清中微量元素含量测定及相关性探讨.医学研究杂志，2006,35:111.
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