“中国是慢性萎缩性胃炎的高发区，到我们消化内科门诊诊治的慢性萎缩性胃炎的患者很多。一些人对慢性萎缩性胃炎非常紧张，担心会变胃癌，这家医院看看，那家医院看看，整天吃很多药；还有一些人，胃不舒服了，就熬着，或随便买点药吃吃，到了后来造成不可收拾的结果。其实这两种做法都不可取。”
1月11日下午2时30分，市区公园路温州书城三楼多功能厅里坐满了听众，大家认真地聆听了温州市第三人民医院消化科主任、主任医师郑亮的《慢性萎缩性胃炎》健康讲座，郑医生用通俗易懂的语言讲解了慢性萎缩性胃炎的相关知识，指出了人们在慢性萎缩性胃炎的预防、治疗和随访中存在的很多误区。
胃是易出问题的部位
讲座一开始，郑医生就给现场的听众作了一次人体消化系统知识的普及教育。他在屏幕上向大家展示了一张人体消化系统解剖图，详细地介绍了食物从口腔进入食道到胃，经过胃的蠕动碾磨逐渐到了十二指肠，再到小肠吸收，最后食物的残渣被送到大肠直至排泄的整个过程。说明胃在人体中的重要位置，也是一个容易出问题的部位。
郑医生说，胃的形状很像一颗豆子，有4层结构，最内一层是黏膜，有很多皱壁，呈桔红色，黏膜上有许多腺体分泌胃酸等帮助我们消化食物。
胃是一个贮存器官，它的最大容量可达3000毫升，相当于6瓶矿泉水，当胃内容量增加到1500毫升以上时，胃腔内的压力和胃壁的张力才有轻度增高，这时，人就会感觉到“吃饱”了。所以我们吃东西要有一个度，吃得太多，胃就会受损。
胃的另一个功能是初步消化。胃壁分泌大量的胃酸和胃蛋白酶，结合胃的蠕动碾磨，能使食物初步分解消化。胃的蠕动力量很强，它们会让食物变得细小，经过幽门到达十二指肠继续消化。平时医生告诫大家吃饭要细嚼慢咽，就是为了减轻胃的工作量。
不同的食物在胃内停留消化的时间不同，如液体仅停留5～10分钟，大米、面食停留约1小时，蛋白质停留2～3小时，脂肪停留4～5小时。人饿了喝一碗稀饭一会儿肚子就空了，而吃块肉就不容易饿，这主要是跟食物的状态和产生的能量相关。我们平时大多是进食混合性食物，停留3～4小时。所以，一日三餐的时间是比较合理的，要定时进餐。
现在做胃镜不可怕了
慢性萎缩性胃炎胃镜下表现为黏膜失去正常的桔红色，呈淡红色、灰色、灰黄色或灰绿色，重度萎缩呈灰白色，皱壁变细、平坦，黏膜下血管透见如树枝状或网状，有时在萎缩黏膜上见到上皮细胞增生而成颗粒状。黏膜活检显微镜下表现为黏膜腺体数量的减少，往往会伴有肠化甚至有不典型增生。
“很多人对慢性萎缩性胃炎的演变模式（慢性萎缩性胃炎→肠化→不典型增生→胃癌）紧张害怕。其实不必过分紧张，但也不能无所谓。”郑医生强调说。“只要你进行科学的治疗，病变是可以稳定的，甚至是可逆的。在治疗过程中随访特别重要。”
慢性萎缩性胃炎随访的主要手段是做胃镜检查。许多人害怕做胃镜，感觉很难受，可喜的是，现在有许多胃镜检查形式可供大家选择，除了普通胃镜，有无痛胃镜、鼻胃镜，减轻了大家的心理负担。鼻胃镜非常纤细，它避开了对舌根的刺激，检查时恶心与难受感减轻很多，在日本开展较为普遍，现在市三医等医院也已开展。日本人把做胃镜检查视为一种常规的体检手段，查出很多的早期胃癌，值得我们借鉴。
随访做胃镜的时间长短可视胃黏膜活检情况而定，如胃黏膜活检结果为轻、中度萎缩及肠化，可1~2年复查一次，中重度萎缩及肠化伴轻度不典型增生，可6个月左右复查一次，重度萎缩及肠化伴中度不典型增生，根据具体情况密切随访，必要时行胃镜下胃黏膜剥离术或胃黏膜切除术。慢性萎缩性胃炎随访 10~20年，约8%患者出现恶变，但恶变往往出现在上述病理变化较严重的情况下。
另外，慢性萎缩性胃炎临床表现缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。如有些慢性萎缩性胃炎临床表现的并不一定厉害，但胃黏膜萎缩得厉害，有些临床表现得很厉害，上腹隐痛、饱胀、反酸、恶心，检查结果反而很轻，这些信息都提示我们要注意随访。
