小的支气管囊肿在临床上不呈现症状。仅在X线胸部检查或尸检时才被发现。一旦囊性病变与小支气管沟通。引起继发感染或产生张力性气囊肿。液囊肿。液气囊肿或张力性气胸等压迫肺组织。心脏。纵隔和气管移位时。就可出现症状。
（一）婴幼儿期 张力性支气管源性囊肿。肺大叶气肿和肺大皰较多见。临床上常呈现胸内张力性高压症状。表现为呼吸急促。紫绀或出现呼吸窘迫等症状。体检见气管移向对侧。患侧叩诊鼓音。呼吸音降低或消失。胸片显示患侧肺囊性病变引致肺不张。纵隔。气管移位。并可呈现纵隔疝和同侧肺不张。病情危急。不及时诊断和治疗。可因呼吸衰竭死亡。
（二）儿童期 较多见的为支气管源性囊肿。临床表现为反复肺部感染。患者常因发热。咳嗽。胸痛就诊。症状类似支气管肺炎。
（三）成人期 多见于后天继发性肺大皰和支气管源性囊肿。临床表现均因继发感染出现症状。如发热。咳嗽。脓痰。咯血。胸闷。哮喘样发作。劳累性气促和反复出现气胸等症状。需与肺脓肿。脓胸。支气管扩张。肺结核空洞和肺部肿瘤等鉴别。
先天性支气管源性囊肿 常见于儿童病例。囊肿位于肺间质或纵隔内。约70%位于肺内。30%位于纵隔。由于囊肿可为单个或多个。含气体或液体量不同。因而在X线胸片上可呈现不同表现：
1.单个液。气囊肿 最为常见。囊肿大小不一。可见圆形薄壁囊肿。内有液面。此种囊肿的特点是囊壁菲薄。邻近肺组织无炎性浸润病变。纤维性变不多。需与肺脓肿。肺结核空洞和肺包虫囊肿鉴别。在X线上表现肺脓肿壁较厚。周围炎症表现明显。肺结核空洞则有较长病史。周围有结核卫星灶。肺包虫囊肿有流行病学的地区特点。生活史和职业史。血像。皮内试验等有助于鉴别。
2.单个气囊肿 胸片上示病侧肺部含气囊肿。巨大的气囊肿可占据一侧胸腔。压迫肺。气管。纵隔。心脏。需与气胸鉴别。气胸的特点是肺萎缩推向肺门。而气囊肿的空气位于肺内。往往仔细观察在肺尖和肋隔角处可见到肺组织。
3.多个气囊肿 临床也较多见。胸片上呈现多个大小不一。边缘不齐的气囊肿。需与多个肺大皰鉴别。尤其在小儿。肺大皰常伴有肺炎。在X线上以透亮圆形薄壁大皰及其大小。数目。形态的易变性为特征。每在短期随访中就见较多变化。有时可迅速增大。或破裂后形成气胸。肺部炎症一旦消退。大皰有时可自行缩小或消失。
4.多发性液。气囊肿 胸片上可见多个大小不一的液。气腔。尤其病变位于左侧者。需与先天性膈疝鉴别。后者也可呈现为多个液平。必要时口服碘油或稀钡检查。若在胸腔内见到造影剂进入胃肠道。则为隔疝。
(实习编辑：HF)
