急慢性附件炎在治疗效果不是很好的情况下就要考虑手术治疗急性附件炎如果是卵巢和输卵管积脓而且胞块又比较大时单用抗生素药物是不可能让它完全吸收的在积极治疗72小时后症状还不见缓解的就要考虑手术治疗了慢性附件炎如果有久治不愈的输卵管积水或是卵巢的囊肿也要手术治疗
慢性炎症可以适当地用中药治疗急性炎症可以借助西药比如用抗生素消炎治疗慢性附件炎治疗比较好的中药我们首选妇乐冲剂西药可以用一些口服的抗生素也可以考虑用一些理疗理疗也有多种比如激光微波离子透入等进行治疗
西医治疗
1. 抗生素治疗
对于症状明显的患者首先应选用抗生素来治疗抗生素可将残留的致病菌杀死并可预防其急性发作常用的药物仍为青霉素庆大霉素灭滴灵等用法与急性输卵管卵巢炎盆腔腹膜炎相同
2. 组织疗法
如胎盘组织液胎盘球蛋白肌肉注射每日或隔日1次15次为1疗程
3. 物理疗法
温热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环改善局部组织的营养状态以利于炎症的吸收和消退常用的物理治疗有短波超短波红外线音频离子透入等但体温超过37.5℃或患生殖器结核时则不要采用理疗
4. 其他药物治疗
对因慢性输卵管炎造成的输卵管阻塞可行宫腔注射选用庆大霉素16万单位α-糜蛋白酶5毫克地塞米松5毫克以20毫升生理盐水稀释严格消毒外阴阴道宫颈后行宫腔注入从月经干净后3天开始隔2天注射1次至排卵期前结束可连续治疗3个周期
5. 手术治疗
因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗对于输卵管阻塞造成不孕者可行输卵管整复手术对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎盆腔腹膜炎经药物治疗效果不理想患者深感痛苦且年龄较大时也可以考虑手术治疗
中医治疗
中医治疗本病时应分清寒热虚实的不同辨证论治
1. 湿热下注型
治以清热利湿方用止带方加减：
取猪苓车前子（包）赤芍各12克黄柏牛膝丹皮苍术各10克泽泻茵陈各6克
加减：若腹痛明显加用元胡川楝子各10克以行气止痛；若纳差便溏可改苍术为炒白术10克加生苡仁20克云苓18克以健脾祛湿
2. 瘀热互结型
治以活血化瘀清热解毒方用当归元胡汤加减：
用败酱草20克当归元胡酒大黄赤芍桃仁各15克香附12克水煎服
加减：若小腹刺痛明显加用乳香没药各10克以化瘀止血；小腹胀痛明显者加用川楝子枳壳各10克以行气止痛；若经量少色暗有块加用益母草20克活血化瘀若白带量多色黄加用茵陈15克泽泻12克以清利湿热
3. 寒湿凝滞型
治以温阳散寒活血祛湿方用少腹逐瘀汤加减：
取云苓15克当归赤芍各12克没药艾叶苍白术泽兰红藤各10克小茴香川芎桂枝各9克干姜6克水煎服
加减：若带下量多色白质稀加用肉豆蔻白果各10克以温肾止带若腰酸痛明显加川断20克杜仲10克以益肾强腰
以上方药口服后剩余药渣可放入布袋敷于下腹部每次热敷20--30分钟
4. 肛门点滴法
用赤芍红藤败酱草公英丹参各20克夏枯草15克上方浓煎100毫升肛门点滴每日1--2 次15次为1疗程
本方适用于湿热下注或瘀热互结型患者
若有包块形成可加三棱20克莪术15克以化瘀消聚；有气虚之象时加黄芪30克以益气健脾；若小腹冷痛可去败酱草公英加用细辛10克桂枝10克温经散寒
食疗膳方
1. 取大米100克茯苓15克 车前子10克红糖适量将前2味放入纱布包内与大米同时煎煮粥熟后去药包放入适量红糖服用
本方具有健脾益气祛湿之功
2. 用生山楂15克柴胡当归各10克白糖适量将前3味同时放入锅内煎煮去渣取汁服用时调入适量白糖每日2次
本方具有理气活血的作用
(实习编辑：HF)
