临床表现
结核性腹膜炎病人由于原发病灶和病理类型不同起病缓急不一机体反应性的差异临床表现也错综复杂多数病人起病缓慢隐匿少数急性起病且症状轻重不等约70%病人无自觉症状在腹部其他病因手术时才偶被发现一些不典型的病例易被误诊
结核性腹膜炎时发热常见以低热或中等热多见通常体温在38℃左右在渗出型或干酪型病人常有弛张热体温可高达40℃伴有明显的毒血症状大部分病人有食欲不振乏力全身不适盗汗消瘦水肿等症状
腹痛是结核性腹膜炎常见症状之一慢性腹痛比急性腹痛多见前者常固定在某一部位后者往往是全腹性腹痛多呈持续性隐痛或钝痛少数可有多发性剧痛部分病人有腹泻粪便多呈稀软糊状无黏液一般每天2～4次此外尚有排便不规律有便秘和腹泻交替出现肠梗阻病人可发生呕吐并可出现肠型和肠蠕动波同时有肠鸣音增强
约半数病人有典型的腹部“柔韧感”体征常描述为揉面感或橡皮样抵抗力常见于粘连型结核性腹膜炎该体征虽无特异性但对诊断有一定帮助
粘连型和干酪型结核性腹膜炎病腹部常可触及肿块系由粘连增厚的网膜与肠襻缠绕或包裹性积液等所致多位于脐周也可见于腹部其他部位其大小不一边缘不整齐表面不平时可呈结节状
结核性腹膜炎起病时常有腹胀伴渗出型病人腹部膨隆明显但压痛不明显腹部皮肤可有光泽和妊娠样条纹有腹水征下肢水肿膈上移呼吸变浅而促呈现胸式呼吸如同时有肠粘连可无移动性浊音有些病人还可有浅表淋巴结肿大等
诊断
临床诊断：
1.患者多为青壮年尤其是女性
2.有结核病史或伴有腹膜外结核
3.伴发热乏力消瘦腹痛腹胀和腹泻等症状
4.腹壁柔韧伴或不伴腹水或腹部肿块等体征
(实习编辑：HF)
