与创伤性休克相同失血性休克易并发DIC(弥散性血管内凝血)严重者可造成死亡因此对休克患者需及时进行抢救
弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是一个综合征,不是一个独立的疾病,是在各种致病因素的作用下,在毛细血管,小动脉,小静脉内广泛纤维蛋白沉积和血小板聚集,形成广泛的微血栓,导致循环功能和其他内脏功能障碍,消耗性凝血病,继发性纤维蛋白溶解,产生休克,出血,栓塞,溶血等临床表现。过去曾称为低纤维蛋白原血症(defibrination),消耗性凝血病(comsumptive coagulopathy),最近有人认为以消耗性血栓出血性疾病(comsumptive thrombohemorrhagic disordors)为妥,但最常用的仍为弥散性血管内凝血。急性型DIC起病急骤发展迅速。常见的临床症状有以下几点:
1出血:轻者可仅有少数皮肤出血点重症者可见广泛的皮肤粘膜瘀斑或血肿典型的为皮肤大片瘀斑内脏出血创伤部位渗血不止
2血栓有关表现:
(1)皮肤血栓栓塞:最多见指端趾端鼻尖耳廓皮肤发绀皮肤斑块状出血性坏死干性坏死等
(2)肾血栓形成:少尿无尿氮质血症等急性肾功能衰竭表现最常见
(3)肺血栓形成:呼吸困难紫绀咯血严重者可发生急性肺功能衰竭
(4)胃肠道血栓形成:胃肠道出血恶心呕吐与腹痛
(5)脑血栓形成:烦燥嗜睡意识障碍昏迷惊厥颅神经麻痹及肢体瘫痪
3休克:肢端发冷青紫少尿和血压下降以血管内皮损伤引起的DIC较为多见
4溶血:因微血管病变红细胞通过时遭受机械性损伤变形破裂而发生溶血临床上可有黄疽贫血血红蛋白
5原发病症状
(实习编辑:HF)