治疗方法
代偿期的治疗
预防风湿热 二尖瓣狭窄绝大多数是风湿热的后遗症，因此预防风湿热尤为重要。对年轻二尖瓣狭窄患者和风湿活动的好发季节（秋、冬、春）要注意预防风湿活动，因风湿活动常是发生心力衰竭的原因。多数人发病前1～5周有急性扁桃体炎、咽喉炎等上呼吸道感染病史，预防风湿热主要是增强体质，改善居住、学习、工作环境，预防上呼吸道感染。可肌内注射长效青霉素、口服抗风湿药物阿司匹林等以减轻全身症状及减少炎症渗出，保护心脏功能。
避免剧烈体力活动、鼓励患者建立信心 避免剧烈体力活动，对于无症状者，应避免剧烈体力活动，剧烈体力活动使心排血量或心率增加，左心房压力进一步升高，肺淤血加重而出现呼吸困难。根据病情合理安排生活与工作，避免精神上、体力上的过劳和不良刺激，改掉不良的生活习惯和生活方式。心功能不良者应避免剧烈活动或突然剧烈用力的动作，如急速跑步、举重物等，以免诱发和加重心力衰竭。
失代偿期治疗
低盐饮食与利尿剂的应用：二尖瓣狭窄患者的日常生活应合理安排。限制钠盐摄入，坚持低盐饮食（氯化钠≤5 g／d），避免过劳和过度用力，一般可不用或少用利尿剂。但如出现劳力性呼吸困难或阵发性夜间呼吸困难，则应使用利尿剂治疗，口服利尿剂减轻肺淤血。首选噻嗪类利尿剂，为短效、强效的袢利尿药。作用于髓袢升支粗段，抑制Cl-的主动重吸收和Na+的被动重吸收，肾髓间质渗透浓度降低，浓缩功能降低，尿量增加。
防治并发症的治疗：二尖瓣狭窄晚期患者可发生各种并发症，如心律失常、心力衰竭、感染性心内膜炎、动脉栓塞等。心房颤动患者经复律（电复律或药物复律）后恢复为窦性心律者，均需使用抗心律失常药物维持疗效。常选用奎尼丁0.2 g，每日3次维持。感染性心内膜炎中 80％左右有风湿性心脏病，治疗成功的关键在于早期给予敏感而有效的抗生素，足够的剂量和疗程，血培养可以协助诊断，并根据药敏调整药物的种类与剂量，必要时给予联合用药，控制毒血症，防止进一步瓣膜损害，预防和减少并发症，如心律失常、心力衰竭、栓塞、肾功能衰竭的发生。血栓栓塞是二尖瓣狭窄致残的主要原因。使用抗凝治疗预防血栓栓塞，有复律指征者争取恢复窦性心律。
(实习编辑：HF)
