1.症状:癌变前症状多不明显,可首先出现结肠息肉病引起的不规则腹痛、腹泻、便血或黏液脓血便。也可先见神经胶质细胞瘤引起的症状,如腹痛、复视、视力障碍、运动意识障碍等。
2.体征:
(1)结肠息肉:①息肉数为100个左右(家族性结肠腺瘤症为200~1000个);②全结肠散在分布,体积较大(最大直径达3.Ocm以上);③癌变率高且年龄较轻(20岁以前)。
(2)中枢神经系统肿瘤:多发于大脑半球,也有发于小脑、脑干部及脊髓者。另有报告,本征可合并脑垂体腺瘤、恶性淋巴瘤等。
(3)伴随病变:可并发胃、十二指肠、小肠的肿瘤,脂肪瘤,甲状腺癌,卵巢囊肿等,皮肤多见咖啡牛乳色斑及其他皮肤异常。
【检查】
钡剂灌肠、钡餐X线造影及纤维内窥镜检查,对结肠腺瘤或消化道其他部位肿瘤的诊断有实际临床价值。CT、MIR和脑血管造影术则有助于早期发现神经系统肿瘤。
【诊断】
本征诊断依据:①家族史;②结肠内多发性息肉;③同时并发中枢神经系统肿瘤。
Turcot综合征应与家族性结肠腺瘤症、Gardner综合征鉴别,根据各自病变的特点,鉴别并不困难。
【治疗】
以手术治疗为主。本征结肠腺瘤性息肉恶变率高,一经确诊,应立即行单纯息肉切除术或早期行结肠切除术,术后应定期行纤维结肠镜复查。对于手术难以清除的多发性肿瘤,药物和放疗有一定效果。
(实习编辑:HF)