高血压急症的最佳治疗是既能使血压迅速下降到安全水平，以预防进行性或不可逆性靶器官损害；又不能使血压下降过快或过度，否则会引起局部或全身灌注不足。
各种高血压急症的治疗策略
1,高血压脑病
2,脑血管意外
3,急性主动脉夹层
4,嗜铬细胞瘤
5,妊娠子痫
（1）高血压脑病和主动脉夹层是需要紧急降压的。它们的治疗原则基本一致，一般情况下先将血压下降25%左右为好，将血压先保持在160/100mmHg为宜。首选硝普钠。硝酸甘油对合并冠心病，心功能不全者尤为适用。其次可用二氮嗪，可乐宁，也可用拉贝洛尔
（2）系嗜铬细胞瘤所致的高血压危象，可首选酚妥拉明。待收缩压降至180mmHg,舒张压降至110mmHg后逐渐减量，并用口服降压药维持。
（3）_合并左心衰竭：首选硝普钠，辅以利尿剂如速尿，应避免使用几种同类的交感神经阻滞剂。
（4）高血压并急性脑血管病：应小心降压，不宜急剧降压。对于颅内出血的治疗有一定的争议。
脑出血者仅收缩压超过200mmHg时才降压治疗，一般降至150mmHg为宜。
缺血性脑血管意外如脑梗死，一般不宜降压治疗，除非血压非常高，如舒张压>130mmHg,且以把舒张压降至100mmHg为好。
（5）妊娠子痫：可用硫酸镁，以及肼苯哒嗪等。若肼苯哒嗪无效，可试用拉贝洛尔。慎用降压药：降压嗪，钙拮抗剂，硝普钠。避免使用的药物：三甲噻方，β-阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂，利尿剂。
高血压急诊的降压药
1,硝普钠Nitroprusside
2,硝酸甘油Nitroglycerin
3,尼卡地平Nicardipine
4,艾司洛尔Esmolol
5,乌拉地尔Urapidil
6,地尔硫卓Diltiazem
7,二氮嗪Diazoxide
8,酚妥拉明Phentolamine
9,利血平Reserpine
10,硝苯啶Nifedipine
11,可乐定Clonidine
12,卡托普利Captopril
上述症状发作一般历时短暂而迅速恢复，但容易复发。发作时化验尿常规可有少量红细胞和蛋白，血中肌酥和尿素氮、游离肾上腺素或去甲肾上腺素可增加，发作时及发作后血糖可以升高。眼底检查可有出血、渗出或视神经乳头水肿。
该危象是高血压过程中的一种严重症状，病情凶险，尤以并发高血压脑病、急性心力衰竭或急性肾功能衰竭时，一旦症状发作，需及时采取有效措施，否则可导致死亡。
(实习编辑：HF)
