根据栓子来源病因可分为：①心源性，占脑栓塞的60%～75%;②非心源性；③来源不明，约30%的脑栓塞不能明确原因
1.心源性 引起脑栓塞的栓子来源于各种心脏病风湿性心脏病伴心房纤维颤动脑栓塞位居首位约占半数以上；其他常见的有：冠状动脉硬化性心脏病伴有房颤亚急性感染性心内膜炎的赘生物心肌梗死或心肌病的附壁血栓二尖瓣脱垂心脏黏液瘤和心脏手术合并症等的栓子脱落
关于炎性物质或赘生物进入脑血管多在亚急性细菌性心内膜炎及先天性心脏病的基础上发生细菌附着在病变的心内膜上繁殖并与血小板纤维蛋白红细胞等结成细菌性赘生物脱落后即可随血流发生脑栓塞心肌梗死时心脏内膜也常产生附壁血栓而脱落成栓子
近年来心脏手术的发展增加部分心源性脑栓塞的发病机会来自体循环静脉系统的栓子经先天性心脏病房室间隔缺损直接进入颅内动脉而引起脑栓塞称为反常栓塞
2.非心源性 非心源性栓子引起的脑栓塞有明确病因证明栓子是来自心脏以外常见的非心源栓主要有以下几种
（1）动脉粥样硬化斑块脱落：主动脉颈动脉或椎动脉粥样硬化所致血管内膜溃疡斑块脱落造成脑栓塞此外颈部大血管外伤肺静脉血栓脱落等
（2）细菌性栓子：如亚急性细菌性心内膜炎患者其心脏瓣膜上常形成含有大量细菌的赘生物该赘生物性质松脆而易脱落成栓子
（3）脂肪栓子：常见于肱骨股骨及胫骨等长骨骨折或长骨手术时骨髓内脂肪组织被挤压进入血液中形成脂肪栓子
（4）空气栓子：如在胸部手术或颈部手术人工气胸气腹皮下气肿伴有血管损伤时空气进入血液循环中形成气泡便成为空气栓子还有潜水作业者上升过快或进行高压氧治疗时高压氧舱减压过快时溶解在血液中的空气游离出来在血液中形成气泡并相互融合也可形成空气栓子
（5）其他栓子：如支气管扩张肺脓肿等形成的栓子以及身体其他部位的感染（如肺部感染肢体感染败血症）肿瘤物质脱落形成的瘤栓子寄生虫或虫卵羊水等均可引起脑栓塞
(实习编辑：HF)
