左心室双出口是一种罕见的先天性心脏病,约占先天性心脏病的0.27%,左心室双出口涵义为两根大动脉均起源于左心室。两根动脉开口位于同一平面,双侧圆锥及圆锥肌肉发育不全,主动脉瓣和肺动脉瓣,半月瓣和二尖瓣之间均连续。从而导致患者出现一系列的临床症状。左心室双出口为一种甚为罕见的先天性心血管畸形。
此种先天性心脏病常伴室间隔缺损,肺动脉狭窄,三尖瓣下移畸形,右心室发育不良,房室不一致,心房和内脏正位或逆位等畸形。左心室双出口血流动力学的改变,类似严重的法洛氏四联症或完全性大动脉错位伴室间隔缺损。
左心室双出口常出现紫绀伴肺充血或缺血。心脏听诊均有喷射性或收缩期杂音。
1、心电图检查:常见心影增大,左心室肥大等。
2、选择性左心室造影:可见两根大动脉同时显影。
3、对本病的检查还有右心导管检查及切面超声心动图检查,均为本病的主要诊断方法。
4、血气分析:可发现在主动脉和肺动脉的血氧饱和度几乎相等。
左心室双出口根治手术方法:手术经胸骨正中切口,在体外循环结合低温下,根据室间隔缺损的位置和有无肺动脉狭窄而定:
1.室间隔缺损位于肺动脉瓣下,无肺动脉狭窄:经右心室切口,使用补片构成内隧道,使肺动脉与右心室相接,若合并肺动脉狭窄,必须解除狭窄。需要时作流出道扩大矫形术。
2.室间隔缺损位于主动脉瓣下,伴或不伴肺动脉狭窄:经右心室切口,补片关闭室间隔缺损,关闭肺动脉瓣口或缝扎肺动脉近端,应用带瓣心外导管连接右心室与肺动脉。
3.关闭室间隔缺损,同时扩大右心室流出道。
4.关闭室间隔缺损,缝闭肺动脉瓣,切除漏斗部肥厚肌肉,补片重建扩大右心室流出道,并在肺动脉内植入人工瓣膜。