诊断检查
呕吐物及粪便中可检出磷,在夜间或暗处可发磷光。血液检查可有白细胞及血小板减少,血糖降低,胆固醇、胆红素、磷、钙等增加,凝血酶原降低,出、凝血时间延长。尿量少,可出现蛋白、红细胞及管型等。
应与病毒性肝炎,药物性肝炎及其他毒物引起的急性中毒性肝病和肾病等相鉴别。
病毒性肝炎是一类传染性强、传播途径复杂、传播范围广泛的病毒性传染病,按引起发病的病毒不同可分为甲型肝炎、乙型肝炎、非甲非乙型肝炎(又称丙型肝炎)和丁型肝炎。其中以甲、乙型肝炎感染率较高。临床表现:畏寒、发热、乏力食欲减退,恶心呕吐,肝区胀痛、腹泻等。
农药中毒性肾病(nephropathyduetopesticideintoxication)是指在农药生产、使用过程中经呼吸道、皮肤吸收或误服、自服农药所引起的肾脏损害。常用的农药包括杀虫剂、杀鼠剂、熏蒸杀虫剂、除草剂等。农药中毒主要表现为神经系统、呼吸系统、循环系统的损伤,有些具有肾毒性,少数重症病例可至急性肾功能衰竭。主要为头晕、目眩,乏力、大汗淋漓、腹痛、震颤,重者出现全身抽搐,大小便失禁,肺水肿,可见两瞳孔缩小,口腔、鼻孔可见大量白色泡沫样分泌物及嗅到大蒜样气味等。
药物治疗
口服中毒而无胃出血者在5小时内均须立即用1∶5000高锰酸钾溶液或0.1%硫酸铜溶液小心洗胃、直至洗出液澄清而无蒜臭味为止;若无法立即洗胃、则可内服0.5%硫酸铜溶液适量(成人4ml、小儿酌减)、15分钟1次、共服2~3次或至发生呕吐为止(昏迷病人仍应洗胃),必须注意所用硫酸铜溶液不可过浓。过多、洗胃液出入量应大致相等、防止发生铜中毒,亦可先灌注适量液体石蜡于胃中、再以大量清水洗胃,洗胃后连续数日给予硫酸钠或液体石蜡等泻剂、因吞服黄磷后2~3日、粪便中仍可检出该类毒物,禁用硫酸镁、因其可与氯化锌(磷化锌在胃内遇酸后生成物之一)起作用后生成卤碱、引起中毒,液体石蜡可使磷溶解于其中而被泻出、且不为胃肠道吸收,勿用其他油类及含脂肪的物质如牛奶等、以防促进磷的吸收,静脉注射适量50%葡萄糖溶液和大量维生素C以及保肝药物,严重病人可加用换血疗法,有出血现象时、根据病情选用维生素K。对羧基节胺及其他止血药物,余为输液。维持营养和对症处理。
若为吸入黄磷烟雾或磷化氢中毒、迅速将病儿移至新鲜空气处、更换污染衣服;皮肤若被沾染、立即选用1%硫酸铜溶液。2%碳酸氢钠溶液或2%过氧化氢溶液冲洗皮肤;其他为抢救肺水肿、并按上述有关项目处理。