患者男性, 40岁。以“右侧肢体活动不灵1 周”入院, 1周前无明显诱因出现轻度头晕、头痛,右侧肢体活动不灵活,逐渐加重,无特殊处置来我院,无恶心、呕吐及四肢抽搐。查体:神清, 双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,颈强(-),右侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力正常,双巴彬氏征阴性。头颅CT扫描示:左颞顶叶梭型略高密度影,约10 5×3 5×4 5大小,左侧脑室受压明显,中线轻度右移,无脑水肿。于入院第二天行钻孔引流术, 术中见骨板下即血肿包膜,较薄,引出黑褐色液体及少量凝血块,进一步检查发现血肿内侧壁是硬脑膜,反复冲洗,腔内放置引流管, 3天复查CT提示恢复良好,拔管。术后病人神经功能恢复正常。
慢性硬脑膜外血肿的确罕见。该患为中年男性, 3个月前有头部外伤史,头颅CT检查正常,无阳性神经体征。1周前出现右侧肢体活动不灵,逐渐加重而来就医。X光片示颅骨骨质未见异常,且头颅CT提示血肿以顶叶为主,故考虑为静脉窦破裂出血所致。术后用0・9%盐水,使脑组织膨起。
