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家庭里应如何处理胸骨骨折

2009-08-05 老中医在线 A +

  胸骨为坚韧扁骨。创伤性胸骨骨折仅占胸部创伤的110%~515%。多由直接暴力或作用于胸前的挤压力量所造成,如汽车撞压。房屋倒塌压伤,钝器打击伤,身体运动中前胸被硬物撞击等。脊柱过度屈曲亦可造成胸骨骨折。刀刺伤致胸骨不全骨折较少见。

  家庭应急处理]

  (1)无移位的胸骨骨折时,可卧床休息3~4周,平卧位时应免枕可或于两肩胛间垫一薄枕,保持挺胸位。

  (2)疼痛剧烈时,可口服镇静镇痛药物。

  (3)有移位的胸骨骨折时,可采取过伸复位法将病人仰卧硬板床上,背部垫高,使头、颈、胸部过伸,可使胸骨骨折片复位。一般保持过伸卧位半个月即可。

  (4)合并胸内脏器或其他部位损伤时,应尽早送医院处理。

  (5)若发生失血性休克时,应平卧位、头稍低,保持呼吸道通畅。注意保暖并急送医院抢救。

  1.骨折无移位,胸壁、胸内无并发症者,于骨折部位采用1%普鲁卡因10~20ml封闭以镇痛,用胸带包扎2~3周。

  2.骨折有移位者可选用下述方法处理:

  ①过伸复位法。患者仰卧硬板床上,背部适当垫高,使头、颈、胸过伸,使骨折复位,保持过伸卧位半月。有重叠畸形时,可采用另一复位法,伤员在局麻或硬膜外麻醉下,头部过伸,两上肢高举过头,慢慢旋转上臂,同时反牵引身体,当骨折复位后,用石膏绷带固定2~4周。

  ②手术复位法。在气管插管全麻下,于骨折部作纵形切口,用骨膜剥离器分离骨折断端。将伤员向背侧过伸使胸骨骨折片复位。在上下骨片各钻2或3个孔,用不锈钢丝缝合固定骨折,缝合切口,可不置引流。

  ③胸骨骨折合并反常呼吸者采用外牵引或内固定术纠正。

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