1.急性型
（1）一般治疗 ①适当限制活动、避免外伤；⑦有或疑有感染者控制感染；②忌用损害血小板药物，如水杨酸制剂等。
（2）糖皮质激素治疗
1）口服泼尼松；每日1.5～2.0mg/kg，分3次口服，口服2～3周。第3周不论血小板计数高低，只要症状消失即当减量停用，疗程一般不超过4周。或泼尼松每日4～8mg/kg，分3次口服，7日后停药。若无好转可用小剂量泼尼松维持至不出现症状，待血小板恢复。
2）地塞米松冲击疗法：严重出血者（如消化道出血、鼻出血）或皮肤散在出血点，但血小板计数＜（10～15） ×109/L的初始治疗病人采用地塞米松冲击疗法，地塞米松每日1.5～2.0mg/kg，加入葡萄糖液静脉滴注，连用3～7日；然后改泼尼松口服，待出血减轻、血小板上升后减量，停药。疗程一般不超过4～6用。
3）甲基氢化泼尼松（甲基强的松龙）冲击疗法：适用指征为严重出血者（如消化道出血、鼻出血），或皮肤散在出血点但血小板计数＜（10～15） ×109/L儿的初始治疗病人。KDMP单用或与输血小板联合使用，每日15～30 mg/kg静脉滴注30分钟，连用3日，然后改为常规剂量泼尼松口服如上述。
（3）静脉注射免疫球蛋白 适用指征为严重出血者（如消化道出血、鼻出血）或皮肤散在出血点，但血小板计数＜（10～15） ×109/L的初始治疗病人。每日0.4 g/kg静脉满注，连用5日（或每日0.8g/kg，连用2日；或每日2g/kg，用1日），然后改为常规剂量泼尼松口服如上述。视病情变化，以后1～6周内可同量再次应用。用免疫球蛋白同时也可静脉滴注糖皮质激素。
（4）血小板输注 适用指征为血小板计数＜10×109/L，有严重出血或有危及生命的出血须紧急处理者。每次0.2～0.25U/kg，静脉滴注，隔日输注1次，至出血减轻、血小板上升达安全水平（＞30×109/L）。同时可静脉滴注糖皮质激素或免疫球蛋白，可提高疗效。因血小板制品中或多或少含有红细胞，故一般要求选用ABO同型制品，Rh阴性者最好结Rh阴性血小板。
2.慢性型
（1）一般治疗 同急性型，另可给铁剂治疗。
（2）糖皮质激素 为慢性型的首选药物。用法及剂量同急性型。待出血减轻、血小板平稳上升至安全水平（30×109/L）后，逐渐减量至能维持出血基本消失的最小剂量。疗程3～6个月。重型或极重型慢性ITP间断给大剂量甲基氢化泼尼松冲击疗法（见急性型）。
（3） 免疫球蛋白 剂量及用法同急性型，或1～2g/kg静脉病注，每2～4周1次，维持血小板＞30×109/L和避免重度出血。
（4）免疫抑制剂 主要适用于：①糖皮质激素治疗无效者或依赖大剂量糖皮质激素维持者；②2岁以下严重出血不适于脾切除者；③切脾治疗无效者。免疫抑制剂常有副作用，故不做常规治疗。常用者如下。
1）长春新碱：每次1.5 mg/m2或0.05 mg/kg，持续静脉滴注12小时，每周1次共4～6次，无效者停用。主要副作用有脱发、周围神经炎、骨髓抑制。
2）环磷酰胺：每日2～3 mg/kg或每次300～600 mg/m2静脉滴注，每周1次。连用6～8周，一般2～8周开始出现疗效，无效则停药。有效者持续用药至6～12周。主要副作用有骨髓抑制、脱发、出血性膀恍炎。
（5）其他治疗
1）达那唑：每日10～15mg/kg，分次口服，疗程2月以上，一般2～4个月
开始出现疗效，出现疗效后减量，隔日一次，以维持无出血症状。亦用于难治性病例，与糖皮质激素有协同作用。主要副作用为肝脏损害，停药后可恢复。
2）氨肽素：含多种氨基酸和微量元素，可促进巨核细胞成熟及释放血小板，每次0.4～0.6g，每日3次口服，30日为1疗程，1～2周可显效，6～8周达高峰。亦可用联合治疗：长春新碱每次1.5 mg/m2 （第1日用）；氨肽素每次0.4～0.6g，每日3次口服，第2～7日用；泼尼松每日60 mg/m2口服，第2～7日用；
3）肝素：肝素对慢性ITP有效。1250IU皮下注射，每日2次，30日为l疗程。
4）大剂量维生素C：每日0.2g/kg静脉滴注7～14日，或每日2～3g 口服
2～3个月。
5）脾切除 约2/3慢性型切脾有效，但脾切除的感染死亡率升高，故应严格掌握切脾指征，尽可能推迟切脾时间。脾切除指征：①经以上正规治疗仍有危及生命的严重出血或急需外科手术者；②病程＞1年，年龄＞5岁，且有反复严重出血，药物治疗无效或依赖大剂量糖皮质激素维持，骨髓巨核细胞增多者；③病程＞3年，血小扳持续＜30×109/L，有活动性出血，年龄＞10岁，药物治疗无效者。
