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咽部异物的诊断要点

2009-07-29 39健康网 A +

  咽部异物是耳鼻喉科常见急症之一,易被发现和取出,如处理不当,常延误病情,发生严重并发症。较大异物或外伤较重者可致咽部损伤。

  诊断检查

  咽异物一般在口咽视诊或在间接喉镜、鼻咽镜检查时较易发现。若为不透X线的异物,可用X线拍片检查定位。详细询问病史和分析症状可以初步诊断。大多数病人有异物咽下史并在查体时发现异物,部分病人开始有有刺痛,检查时未见异物,可能是粘膜擦伤所致,此症状一般持续时间较短。对于疼痛部位不定,总觉咽部有异物存留,发生数日后来就诊者,应注意与咽异感症或慢性咽炎相鉴别。

  治疗方案

  口咽部异物,如扁桃体鱼刺,可用镊子夹出。位于舌根、会厌谷、梨状窝等处异物,在间接或直接喉镜下用喉钳取出。穿入咽壁而并发咽后或咽旁脓肿者,经口或颈侧切开排脓,取出异物。

  鼻咽部异物须先用探针触诊和X线检查,以确定异物位置、大小、形状和硬度,然后牵引软腭,以后鼻孔弯钳取出异物。取出时应采取仰卧低头位,以防异物坠入下呼吸道或被咽下。已发生咽部感染者应先用抗生素控制炎症,再取出异物。已有咽旁或咽后脓肿形成者,经口或颈侧切开排脓,取出异物。

  保健贴士

  1、饮食不慎,将未嚼碎的食物或混杂在食物中的鱼刺、肉骨、果核等咽下所致。

  2、儿童嬉戏,将小玩具、硬币等放入口内,哭、笑、跌倒时异物坠入喉咽部。

  3、老年人咽部感觉较差,牙齿脱落,咀嚼不充分,易发生此病。

  4、精神病患者、昏迷、酒醉、癫痫发作、咽肌瘫痪、自杀、麻醉未醒时可将异物咽下。

  5、头颈部外伤时,弹片等异物存留于咽腔。

  6、手术中止血纱条、棉球、缝针等误留于鼻咽部、扁桃体中。

  7、若已发病,切不可盲目用手指挖取,或企图吞咽蔬菜、馒头等压下异物,避免造成严重后果。

  咽喉异物的预防与护理

  1、进食时不要讲话,尤其是吃鱼类等多刺多骨的食物时。

  2、儿童的玩具,宜大不宜小,防其误吞入。

  3、咽喉部有异物时要及时取出。

  4、异物取出后,暂时少讲话。

  5、进食时的异物,忌用饭团吞下。如此则鱼刺等异物,越咽而陷入越深。

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