【概述】
本症的病变可累及全身任何关节,引起不同程度的畸形。足部畸形最为常见,以内翻畸形占多数,外翻较少。治疗较困难。
本病可有家族史,但与遗传关系不明确。引起关节挛缩的主要原因是肌肉和神经的病变,何者为原发病变则尚在争论中,可继发关节囊挛缩。
马蹄内翻畸形常伴有其他关节畸形如先天性髋脱位、膝关节屈曲或伸直挛缩或其他关节挛缩,从这一点不难和先天性马蹄内翻畸形相区别。
婴儿期治疗方法与球棒足相似,但其畸形顽固,矫正时用力稍大易产生并发症,和足部血循环障碍。治疗中常需加作软组织松解术才能矫正畸形。畸形矫正后,复发率仍高。幼儿期畸形如仍不能矫正,可行距骨摘除术,效果较好。
临 床 表 现
1.发病年龄多在50~70岁。通常发生在原先患白血病、淋巴瘤、癌症、系统性红斑狼疮、获得性免疫缺陷综合征(AIDS,艾滋病)、其他慢性疾病或长期接受免疫抑制剂的病人。
2.在原发疾病持续较长时间后发生神经症状。临床表现因受累部位而异。可有偏瘫、四肢瘫、失语、共济失调、感觉障碍、视力障碍、智能减退和痴呆、意识障碍和抽搐等。
诊 断 鉴 别
本病多发生于细胞免疫反应缺陷的病人,影像学检查异常,以及亚急性发病,可与其他疾病相鉴别。
检 查 化 验
脑脊液通常正常。脑电检查有弥漫或局灶异常。脑CT扫描在脑白质有不能增强的低密度灶。MRI更敏感示T2加权高信号改变。
并 发 症
本病造成脑神经麻痹、共济失调和脊髓病变较少见,但随着病灶数量增加可出现痴呆。
预 防 保 健
病程通常持续数月,80%的病人在9个月内死亡。
治 疗 用 药
PML缺乏有效治疗方法,主要治疗原发病和对症治疗。α-干扰素对自然杀伤细胞有即或作用,可试用于本病治疗。