【病理病因】
病理类型同成人,但其特点是以渗出为主,在炎症早期即有腹膜渗出,并迅速增加,炎症很快波及阑尾浆膜和壁层腹膜。由于小儿的大网膜薄而短,局限炎症病变的能力较差,一旦穿孔,即迅速发生弥漫性腹膜炎。
【临床表现及诊断】
1.腹痛 较大儿童尚能诉述转移性右下腹痛史。
2.发热。
3.胃肠道症状恶心、呕吐是常见的早期症状。
4.上呼吸道症状 小儿上呼吸道感染、扁桃体炎和咽喉炎发病率较高。
5.压痛和肌紧张。
6.腹胀和肠鸣音减弱。
对较大儿童的诊断多无困难,但年龄较小儿童或婴幼儿的临床表现多不典型,诊断较困难。
【实验室检查】
血、尿和粪常规,胸部x线。
【治疗及预防】
鉴于小儿急性阑尾炎发展快,炎症不易局限,易发生坏疽、穿孔,因此对小儿急性阑尾炎均应及早手术治疗。
由于小儿急性阑尾炎的致病原因尚不明确,为了尽量避免宝宝患上阑尾炎,妈妈可以从以下几个方面来注意:
饮食 引导宝宝形成健康的饮食习惯,注意饮食卫生,不要暴饮暴食;
活动 不要让宝宝饭后马上进行蹦跳、奔跑等剧烈运动;
驱虫 如宝宝有肠道寄生虫,应及时到医院就诊,遵医嘱进行驱虫治疗;
锻炼 增强宝宝的体质,加强锻炼,预防各种疾病的发生。
【术后注意事项】
1、手术后1周内,要遵医嘱按时吃药、打针、量体温、看伤口。注意不要让患儿着凉;
2、患儿手术后,鼓励早期下床活动,一般术后24小时便可以下床做适当活动,这样可以促进肠蠕动恢复,预防肠粘连的发生;
3、术后对宝宝的饮食没有特殊要求。
【特别提示】
3岁或4岁以内的婴幼儿患阑尾炎后,症状多不典型,病情发展快,很容易产生误诊,穿孔率高。因此,当宝宝出现频繁呕吐、哭闹不安、发热、拒食、嗜睡、不明原因的腹痛等症状时,一定不能放松对急性阑尾炎的警惕。