新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致的胎儿和新生儿脑损伤，临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁新生儿生命，而且是新生儿期后导致儿童神经系统伤残的最常见病因之一。
为什么会发生新生儿缺氧缺血性脑病？
围产期窒息是发生新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因。临床上具体表现在：
（1）母亲因素：妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。
（2）胎盘异常：胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。
（3）胎儿因素：宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸型等。
（4）脐带血液阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。
（5）分娩过程因素：如滞产、急产、胎位异常，手术 或应用麻醉药等。
（6）新生儿疾病：如反复呼吸暂停、RDS、重症心衰、休克及红细胞增多症等。
新生儿缺氧缺血性脑病有什么症状？
（一）有明显宫内窘迫史如胎动明显减少，胎心变慢＜100／min，羊水呈Ⅲ度以上混浊。出生时有窒息，经抢救10分钟后始有自主呼吸，或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者。
（二）意识障碍，如过度兴奋（肢体颤抖、睁眼时间长、凝视等）、嗜睡、昏睡甚至昏迷。
（三）脑水肿是其特征之一，可表现为前囟饱满、骨缝分离、头围增大。
（四）惊厥多见于中、重型病例，可为不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛型。发作次数不等，多在生后24小时发作，24小时以内发作者后遗症发病率明显增加。
（五）其他如肌张力增加、减弱或松软。拥抱反射过分活跃、减弱或消失等。
（六）重症病例可有呼吸节律不齐、呼吸暂停以及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现。
新生儿缺氧缺血性脑病可以做哪些检查？
（1）颅脑超声检查：可发现脑水肿；脑室周围白质软化；脑实质出血。
（2）颅脑CT/MRI检查：可发现脑水肿；基底神经节和丘脑损伤，常与脑水肿并存；大动脉及其分支的梗塞：脑室周围白质软化；脑实质出血。
（3）脑电图检查：在HIE的早期诊断及预后判断中有一定作用。
（4）脑干听觉诱发电位：需动态观察，可发现神经系统是否损害。
（5）血清磷酸肌酸激酶脑型同功酶增高。
新生儿缺氧缺血性脑病如何治疗？
治疗目的是维持机体内环境稳定和各脏器功能的正常运转，恢复神经细胞的能量代谢，促使受损神经细胞的修复和再生。治疗必须持续至症状完全消失。中度HIE应治疗10-14日，重度HIE应治疗14-21日或更长。治疗开始得愈早愈好，一般应在生后24小时内即开始治疗。尽量避免生后各种病理因素加重脑损伤。
新生儿期后的康复治疗
新生儿缺氧缺血性脑病所造成的脑损伤，其脑细胞死亡的主要形式是凋亡，因此在生后3-6个月内必须积极地进行脑康复治疗，以防止脑瘫发生。主要应用脑刺激剂如胞二磷胆碱、脑蛋白水解物、神经节甘脂，以及改善脑循环药如丹参。每月治疗10天，连续治疗3-6个月；同时按年龄及发育缺陷进行功能训练如抚触、游泳等。
