郝医生：
我今年35岁，因结婚8年不孕，医生使用克罗米芬、HMG及RCG等药给我治疗，结果成功地使我怀上了宝宝。但好景不长，当我妊娠到4个月时，腹部特别大，下肢也肿了。开始时我还怀疑自己记错了末次月经的日期，医生也怀疑我羊水过多，但经过超声波检查，发现我子宫内有4个发育正常的胎儿。医生说，这种情况可能会出现早产，也可能会一胎也保不住。有的医生建议我作减胎术，争取双胎足月分娩，但又说减胎术也有晚期流产的风险。我们全家为此很不安，请郝医生赐教。
广东 刘付英
刘付英读者：
多胎妊娠是指一次妊娠有两个或两个以上的胎儿。多胎妊娠以双胎为常见。
在自然妊娠中，我国双胎与单胎之比为1∶66；3胎与单胎之比为1∶8021；4胎与单胎之比为1∶713869。近年由于促排卵药物的应用，多胎妊娠的发生率明显上升。
多胎妊娠的不良影响是：早期妊娠反应重，妊娠4～5个月后腹部迅速增大，孕妇有呼吸困难、下肢浮肿及静脉曲张等压迫症状；孕妇贫血、羊水过多、高血压综合征的发生率高于单胎妊娠；由于子宫过度膨胀，胎儿不能足月分娩，容易发生晚期流产与早产，围产儿死亡率较高。
多胎妊娠减胎术，顾名思义，是指减少妊娠胎儿数量以使胎儿能顺利地发育与娩出，减少4胎以上妊娠的母体产科并发症及围产儿死亡率。手术时间最好选择在妊娠11～12周进行。若超过妊娠13周手术，则流产率与早产率会有所增加。一般手术后流产、早产率为15％。
减胎手术方法很多，常用的有：
1.在B型超声波扫描指引下，经子宫颈管将最下方着床的胎囊吸出。
2.在B超指引下，经孕妇的腹部向胎儿胸腔或心脏内注入空气、氯化钾或高渗盐水使胎儿心脏停止跳动；或经孕妇的腹部向羊膜腔内注射高渗盐水，使该羊膜腔内的胎儿死亡。
3.在B超的指引下，经孕妇的宫颈管向胎儿注药，使胎儿死亡。
减胎术后通常只保存两个活胎继续妊娠，以使孕妇和胎儿顺利地度过妊娠期与分娩期。刘付英读者，我建议你尽快到省、市级医院酌情应用减胎术，争取能保住两个活胎。
郝医生
