(一)一般治疗:急性期必须卧床休息必要时给予输液
根据病情给予流质或半流质饮食
慢性患者应加强营养
以增强体质
(二)病原治疗:
1甲硝咪唑或称灭滴灵(metronidazole):对阿米巴滋养体有较强的杀灭作用且较安全
适用于肠内肠外各型的阿米巴病
为目前抗阿米巴病的首选药物
剂量为400~800mg
口服
1日3次连服5~10日;儿童为每日每公斤体重50mg
分3次服
连续7日
服药期偶有恶心
腹痛
头昏
心慌
不需特殊处理
妊娠3个月以内及哺乳妇忌用
疗效达100%
2甲硝磺酰咪唑(tinidazole):是硝基咪唑类化合物的衍生物
剂量为1日2g;儿童为每日每公斤体重50mg
清晨1次服
连服3~5日
偶有纳差
腹部不适
便秘
腹泻
恶心
瘙痒等
疗效与灭滴相似或更佳
3吐根碱:对组织内滋养体有有高的杀灭作用
但对肠腔内阿米巴无效
本药控制急性症状极有效
但根治率低
需要与卤化喹啉类药物等合量用药
剂量按每日每公斤1mg计
成人每日不超过60mg
一般每次30mg
1日2次
深部皮下或肌肉注射
连用6日
本药毒性较大治疗过程中应卧床休息
每次注射前应测血压及脉搏
注意心律及血压下降
毒性反应有呕吐
腹泻
腹绞痛
无力
肌痛
心动过速
低血压
心前压痛
心电图异常
偶有心律失常
幼儿
孕妇
有心血管及肾脏病者禁用
如需重复治疗
至少隔6周
4卤化喹啉类:主要作用于肠腔内而不是组织内阿米巴滋养体
对轻型
排包囊者有效
对重型或慢性患者常与吐根碱或灭滴灵联合应用
碘仿溶液100~150ml作保留灌肠
主要副作用为腹泻
偶有恶心
呕吐和腹部不适
对碘过敏和有甲状腺病者忌用
5其他:安特酰胺
口服
0.5g
1日3次
连续10日;巴龙霉素
每日每公斤体重15~20mg
分次口服
5~7日;安痢平
口服
0.1g
1日3次
连服10日
以上3药都作用于肠腔内阿米巴
6中草药:鸦胆子
取仁15~20粒
装胶囊内口服
1日3次
连续7日;大蒜
1日6g
分次生吃
连续10日;白头翁
15~20g制成煎剂
分3次服
连续10日
以上各种药物除灭滴灵外往往需要2种或2种以上药物的联合应用
方能获得较好效果
(三)并发症的治疗:在积极有效的灭滴灵工吐根碱治疗下一切肠道并发症可得到缓解
暴发型患者有细菌混合感染
应加用抗生素
大量肠出血可输血
肠穿孔
腹膜炎等必须手术治疗者
应在灭滴灵和抗生素治疗下进行
肠阿米巴病若及时治疗预后良好如并发肠出血
肠穿孔和弥漫性腹膜炎以及有肝
肺
脑部转移性脓肿者
则预后较差
治疗后粪检原虫应持续半年左右
以便及早发现可能的复发