阿米巴痢疾典型症状
粘液便 里急后重 腹泻 腹痛 腹部不适 乏力 毒血症 低热 肠穿孔 肠出血
潜伏期一般为1~2周,可短至4天,长达1年以上,起病突然或隐匿,可有以下临床类型。
1.无症状型(原虫携带状态):大多数粪便内能找到阿米巴原虫而无症状,包囊仅在常规粪检中发现,并在整个感染期间排出,作为共居者存在,不侵袭组织,这类患者约90%为迪斯帕内阿米巴感染,但也有极少数感染溶组织内阿米巴而症状不明显,多年保持亚临床状态如腹部不适 ,气胀,便秘 等。
2.普通型:起病一般缓慢,有腹部不适,大便稀薄,有时腹泻 ,每天数次,有时亦可便秘,腹泻时大便略有脓血,呈痢疾样,如病变发展,痢疾样大便 可增至10~15次/d或以上,伴有里急后重 ,腹痛 加剧和腹胀 ,回盲部,横结肠及直肠部均可有压痛,全身症状较轻微,常有低热 或不发热,上述症状一般持续数天至数星期,可自行缓解,如未接受治疗则易于复发,粪检可有少量或多量滋养体,大便有腐败腥臭。
3.暴发型:此型少见,多发生于体弱和营养不良 者,起病急骤,中毒症状显著,重病容,有高热 及极度衰竭,大便迅速增至15次/d以上,含明显脓血与大量滋养体,甚至肛门失禁,呈水样或血水样,有奇臭,伴呕吐,剧烈腹痛,里急后重及腹部明显压痛,患者有不同程度脱水 与电解质紊乱,有时可出现休克 ,易并发肠出血 与肠穿孔 ,如不积极抢救,可于1~2周内因毒血症 或并发症而死亡。
4.慢性型:常为普通型未经彻底治疗的延续,病程可持续数月甚至数年不愈,腹泻反复发作,或与便秘交替出现,一般腹泻每天不超过3~5次,大便呈黄糊状,带少量黏液及血液,有腐臭,常伴有脐周或下腹部疼痛,症状可持续存在,或有间歇,间歇期长短不一,可为数星期或数月,间歇期间可无任何症状,常因疲劳 ,饮食不当,暴饮暴食 及情绪变化等为复发的诱因,久病者常伴有贫血 ,乏力 ,消瘦 ,肝大及神经衰弱 等,易并发阑尾炎及肝脓肿 ,大便检查可找到滋养体或包囊。
典型阿米巴痢疾诊断不难,确诊有赖于粪便中找到病原体,不典型病例往往需借助结肠镜检查,血清学检查及诊断性治疗等措施。